morfiini

Morfiini on lääke, joka stimuloi opiaattireseptoreita.

Vapautusmuoto ja koostumus

Annostuslomakkeet:

• Injektioneste, liuos (1 ml ampulleissa, 5 ampullia läpipainopakkauksissa 1, 2, 20, 50 tai 10 pakkauksessa, 5 ampullia läpipainopakkauksissa);
• Liuos ihonalaiseen injektiota varten (1 ml injektioruiskuissa 20, 50 tai 100 injektioruiskusta).

Lääkeaineen vaikuttava aine on morfiinihydrokloridi: 1 ml - 10 mg.

Käyttöaiheet

• Ärtynyt kipu-oireyhtymä (postoperatiivisessa vaiheessa, vammoja, sydäninfarkti, pahanlaatuiset kasvaimet jne.);
• Unettomuus voimakasta kipua aiheuttaen;
• Vaikea hengenahdistus, yskä akuutissa sydämen vajaatoiminnassa;
• Valmistautuminen leikkaukseen.

Vasta

• Lasten ikä enintään 2 vuotta;
• Hengitysvajaus;
• Yleinen sammuminen;
• Vaikea maksasyöpä;
• Tuntemattoman etiologian vaikea vatsakipu;
• Kallonsisäinen hypertensio;
• Aivovamma;
• Akuutti alkoholimyrkytys;
• Monoamiinioksidaasin estäjien samanaikainen käyttö.

Raskauden ja imetyksen aikana morfiinia voidaan määrätä terveydellisistä syistä (koska hengityslamaa ja huumeriippuvuuden kehittymistä sikiöön / vastasyntyneeseen liittyy riski).

Annostelu ja hoito

Lääke annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti.

Annos ja hoidon kesto määräytyvät yksilöllisesti todisteiden, potilaan yleisen tilan ja antotavan mukaan. Injektioita tehdään 12 tunnin välein.

Suurin sallittu päivittäinen saanti aikuisille on 50 mg, lukuun ottamatta ei-vaihdettavia (parantumattomia) syöpäpotilaille, niitä voidaan lisätä 1000 mg: aan.

Haittavaikutuksia

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: bradykardia;
• Ruoansulatusjärjestelmä: ummetus, pahoinvointi, oksentelu, kolestaasi pääsairaalassa;
• Keskushermosto: eksitatorinen tai rauhoittava vaikutus (erityisesti vanhuksilla), merkitty euforia, aistiharhat, delirium, kohonnut kallonsisäinen paine, johon liittyy myöhempi aivoverenkiertohäiriö;
• Hengityselimet: hengityslama;
• Virtsatiejärjestelmä: virtsan ulosvirtauksen tai tämän tilan paheneminen uretraalisen ahtauman ja eturauhasen adenooman potilailla;
• Muut: huumeriippuvuus.

Erityisohjeet

Morfiinia ei tule käyttää, jos paralyyttisen ileuksen riski on olemassa. Potilaat, joille on tehtävä sydänleikkaus tai muu leikkaus, lääke on peruutettava 24 tuntia ennen leikkausta. Tämän jälkeen annosteluohjelma määräytyy intervention vakavuuden mukaan.

Jos sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, kehittyy myös fenotiaatti.

Hoidon aikana on kiellettyä juoda alkoholia ja erityistä varovaisuutta on noudatettava ajettaessa ja suoritettaessa potentiaalisesti vaarallisia työtyyppejä, jotka edellyttävät enemmän huomiota ja nopeutta reaktioita ja mahdollisuuksien mukaan pidättäytymään tällaisesta toiminnasta.

Keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä (antihistamiineja, hypnoottisia aineita, psykotrooppisia ja muita kipulääkkeitä) voidaan käyttää samanaikaisesti vain lääkärin luvalla ja huolellisen valvonnan alaisena.

Toistuvasti subkutaanisella morfiiniannoksella huumeiden riippuvuus kehittyy nopeasti.

Olisi pidettävä mielessä, että alle 2-vuotiaat lapset ovat herkempiä opioidikipulääkkeisiin ja vaarassa kehittää paradoksaalisia reaktioita.

Lääkkeen pitkittyneen käytön jälkeen voi esiintyä vieroitusoireyhtymää (se saavuttaa enimmäkseen 36-48 tuntia sen jälkeen kun Morfiini on lopetettu).

Huumeiden vuorovaikutus

Mahdolliset vuorovaikutusreaktiot samanaikaisesti morfiinin kanssa muiden lääkkeiden kanssa:

• Hypnoottiset ja sedatiivit, yleisen anestesian aineet: niiden toiminnan tehostaminen;
• Narkoottiset analgeetit, barbituraatit: voimakas keskushermoston masennus, joskus johtavat valtimoiden hypotension ja hengityslaman kehittymiseen;
• Barbituraatit (erityisesti fenobarbitaali, jos kyseessä on systemaattinen käyttö): riski vähentää morfiinihydrokloridin analgeettista vaikutusta; suvaitsevaisuuden kehittyminen;
• Hormonaaliset oraaliset ehkäisyvälineet: morfiinin puhdistuma lisääntyy;
• Monoamiinioksidaasin estäjät: sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten kehittyminen;
• Fenotiaattijohdokset: kohonnut verenpainetta alentava vaikutus ja kipua lievittävä vaikutus, hengityslama;
• Dopamiini: morfiinin vähentynyt analgeettinen vaikutus;
• Ketoprofeeni: morfiinihydrokloridin vaikutuksesta johtuva hengityslaman aleneminen;
• Lidokaiini: morfiinin lisääntynyt analgeettinen vaikutus;
• Ketamiini, simetidiini: morfiinin lisääntynyt inhibitorinen vaikutus hengitysteitse;
• Meksiletin: imeytymisen väheneminen;
• Metoklopramidi: morfiinin sedatiivisen vaikutuksen lisääntyminen;
• Metyylifenidaatti: morfiinin analgeettinen vaikutus ja sedatiivien väheneminen;
• Naloksoni, nalorfiini: morfiinin aiheuttama kivunlievitys ja hengityslama;
• Pankuroniumbromidi: verenpaineen nousu;
• Propranololi: lisääntynyt inhibitorinen vaikutus keskushermostoon;
• Rifampisiini: Morfiinin puhdistuma lisääntyy ja sen tehokkuus vähenee merkittävästi;
• Fenyylibutazone: morfiumin kumulaatio;
• Fluoksetiini: morfiinin, heitehuimausta ja pahoinvointia lisäävät analgeettiset vaikutukset;
• Klorpromatiini: morfiinin mietoon, rauhoittava ja kipua lievittävät vaikutukset lisääntyvät, myoklonuksen kehitys on mahdollista;
• Klooripromatsiini, indometasiini, doksepiini, amitriptyliini, asetyylisalisyylihappo, piroksikaami, naprokseeni (kun on kyse suurista morfiiniannoksista syöpäpotilailla): myoklonuksen riski.

Säilytys - ehdot

Säilytä enintään 20 ºC: n lämpötilassa pimeässä paikassa ja lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys - 2 vuotta.