Monopril

Monopriili - huume, jolla on hypotensiivinen vaikutus.

Vapautusmuoto ja koostumus

Monopriili valmistetaan tablettien muodossa: kaksoiskupera, lähes valkoinen tai valkoinen, ja toisaalta riski on melkein hajuton; toisella puolella - kaiverrus (pillerit 10/20 mg) "158" tai "609" (10 tai 14 kpl läpipainopakkauksissa, 1 tai 2 läpipainopakkausta pahvipakkauksessa).

1 tabletin koostumus sisältää:

• Aktiivinen ainesosa: fosinopriilnatrium - 10 tai 20 mg;
• Apuaineet: natriumfumaraatti, povidoni, krospovidoni, mikrokiteinen selluloosa, vedetön laktoosi.

Käyttöaiheet

• Sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa);
• Arteriaalinen verenpainetauti (monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden, erityisesti tiatsididiureettien kanssa).

Vasta

• Angioödeema historiassa, mukaan lukien muiden angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorien jälkeen;
• Iäikä 18-vuotiaita (tämän ikäryhmän lääkkeen turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu);
• Raskaus ja imetys;
• Yliherkkyys lääkkeelle.

Edellytykset / sairaudet, joissa Monoprilia on määrätty varoen:

• Aorttisen ahtauman;
• hyperkalemia;
• hemodialyysissä
• Hyponatraemia (kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, valtimoiden hypotension, dehydraation) riski;
• Kahdenvälinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksi munuaisvaltimon ahtauma;
• siedätyshoito;
• Iskeeminen sydänsairaus;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• kihti;
• Diabetes mellitus;
• Suolapitoiset ruokavaliot;
• Kunto munuaisensiirron jälkeen;
• Sidekudoksen systeemiset sairaudet, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma (lisääntynyt agranulosytoosin tai neutropenian riski);
• Olosuhteet, jotka aiheuttavat verenkierron vähenemisen (mukaan lukien ripuli, oksentelu ja aikaisempi diureettinen hoito);
• Luuytimen hematopoieesin tuhoaminen;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta III - IV Art. (NYHA-luokituksen mukaan);
• Aivoverenkierron sairaudet (mukaan lukien aivoverisuonten vajaatoiminta);
• Vanha ikä

Annostelu ja hoito

Tabletit otetaan suun kautta.

Monopriilin annostus määritetään erikseen.

Alkuannos valtimoverenpainetaudin hoidossa - 10 mg 1 kertaa päivässä (annos valitaan riippuen verenpaineen laskun dynamiikasta). Tavallinen annos on 10-40 mg kerran päivässä. Jos verenpainetta alentava vaikutus puuttuu - diureettien lisääminen sallitaan. Monopriilin aloitusannos tapauksissa, joissa sen vastaanotto alkaa diureettihoidon takia, on enintään 10 mg (tämä edellyttää potilaan tilan tarkkaa lääketieteellistä seurantaa).

Alkuperäinen annos sydämen vajaatoiminnan hoidossa on 5 mg 1 tai 2 kertaa päivässä. Sallittu päivittäisen annoksen suurentaminen 7 päivän tauon jälkeen on enintään 40 mg, riippuen terapeuttisesta vaikutuksesta.

Munuaisten toimintahäiriöiden annostusta ei tarvitse pienentää.

Monopriilihoidon turvallisuudesta ja tehosta 65-vuotiailla ja nuoremmilla potilailla ei ole eroja. Ei kuitenkaan voi olla, että jotkut vanhukset saattavat altistua suuremmalle herkkyydelle lääkkeelle, koska ne saattavat kokea yliannostuksen, joka johtuu lääkkeen viivästyneestä eliminoitumisesta.

Haittavaikutuksia

Monopriilin käytön aikana voi esiintyä haittavaikutuksia tietyistä järjestelmistä ja elimistä:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: pyörtyminen, sydämenpysähdys, verenpainetta alentava kriisi, ihon punoitus, sydäninfarkti, angina pectoris, rytmihäiriöt, sydämentykytys, takykardia, ortostaattinen rappeuma, verenpaineen lasku;
• Virtsatiejärjestelmä: eturauhasen häiriöt, proteinuria, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden kehitys tai paheneminen;
• Keskushermosto: heikentynyt muisti, heikkous, päänsärky, huimaus, aivoiskemia, aivohalvaus; suuria annoksia käytettäessä - parestesia, uneliaisuus, sekavuus, masennus, ahdistuneisuus, unettomuus;
• Sense-elimet: tinnitus, kuulo- ja näköhäiriöt;
• Ruoansulatuselimistö: suun kuivuminen, ruumiinpainon muutokset, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, dysfagia, glositiitti, suutulehdus, ruokahaluttomuus, ummetus, oksentelu, vatsakipu, kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, haimatulehdus, suolen tukkeutuminen, ripuli, pahoinvointi;
• Hengityselimet: nenän verenvuoto, dysphonia, nielutulehdus, närästys, hengenahdistus, bronkospasmi, keuhkoinfiltraatit, kuiva yskä;
• Hematopoieesi-elimet: imusolmukkeiden tulehdus;
• Luusto ja lihakset: niveltulehdus;
• Metabolia: kihti;
• Allergiset reaktiot: angioedeema, kutina, ihottuma;
• Laboratoriomittarit: eosinofilia, neutropenia, leukopenia, lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste, hemoglobiinin ja hematokriitin väheneminen, hyponatremia, hyperkalemia, hyperbilirubinemia, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, urean lisääntyminen, hyperkreatiniini;
• Vaikutus sikiöön: keuhkojen hypoplasia, raajojen supistuminen, oligohydramniot, kallon luiden hypoplasia, hyperkalemia, huonontunut munuaisten toiminta, verenpaineen lasku sikiössä ja vastasyntyneillä, sikiön munuaisten heikentynyt kehitys.

Erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tehdä analyysi aikaisemmasta verenpainetta alentavasta hoidosta, suolaa ja / tai nesteitä koskevista ravintorajoituksista, verenpaineen nousun asteesta ja muista kliinisistä oloista.

Muutamaa päivää ennen Monopril-valmisteen ottamista on suositeltavaa lopettaa jo aiemmin tehty verenpainelääkitys.

Valon valtimonsisäisen veren todennäköisyyden vähentämiseksi on tarpeen peruuttaa diureetit 2-3 päivää ennen lääkkeen alkamista.

Ennen hoidon aloittamista ja hoidon aikana verenpaine, elektrolyyttipitoisuus, urea, kreatiniini, kaliumioni, munuaisten toiminta ja maksan entsyymiaktiivisuus veressä on seurattava.

Monopriilia saavilla potilailla on raportoitu angioödeemian kehittymistä. Kurkunpään, nielun tai kielen edeessä hengitysteiden tukkeutuminen on mahdollista mahdollisen kuoleman varalta. Tällaisten reaktioiden kehittymisen seurauksena hoito on peruttava ja liuos, johon liittyy epinefriini (epinefriini) 1: 1000: n annoksella, tulee pistää ihon alle, samoin kuin muita hätätoimenpiteitä.

Harvoissa tapauksissa, kun otettiin angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittoria, havaittiin suolen limakalvon turvotusta. Näillä potilailla oli vatsakivut (pahoinvointi ja oksentelu puuttuivat), joissakin tapauksissa turvotuksen suolen limakalvolla ei ollut kasvojen turvotusta ja C1-esteraasin taso oli normaali. Hoidon lopettamisen jälkeen oireet hävisivät. Potilailla, jotka käyttävät angiotensiinikonvertausentsyymi-inhibiittoreita, jotka valittavat vatsakipu, suolen limakalvojen turvotus olisi sisällytettävä differentiaaliseen diagnoosiin.

Hoidon aikana voi esiintyä agranulosytoosia ja luuydinsuppressiota. Useimmiten näitä häiriöitä havaitaan potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriöitä, erityisesti systeemisten sidekudosvaurioiden (systeemisen lupus erythematosuksen tai skleroderma) taustalla. Ennen Monopril-hoidon aloittamista ja hoidon aikana on määritettävä leukosyyttien ja leukosyyttien kokonaismäärä (ensimmäisen 3-6 kuukauden hoidon aikana ja ensimmäisen lääkityksen käytön aikana potilailla, joilla on lisääntynyt neutropenian riski - kerran kuukaudessa).

Kun kyseessä on selektiivinen arterialisen verenpainetauti, arteriaalinen hypotensio voi kehittyä hoidon aikana.

Useimmiten oireinen hypotensio havaitaan potilailla Monopril-valmisteen käytön jälkeen, kun suolaa rajoittava ruokavalio on noudatettu, intensiivinen diureettihoito ja myös munuaisdialyysin aikana. Välitön hypotensio ei ole hoidon jälkeisten hoitotoimenpiteiden jälkeen kontraindikaatio hoitoon.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa Monoprilin käyttö voi aiheuttaa liiallisen antihypertensiivisen vaikutuksen, joka johtaa atsotemiaan tai kuolemaan. Tällaisia ​​potilaita, erityisesti ensimmäisen hoitoviikon aikana, samoin kuin lisäämällä diureetti- tai Monopril-annoksia, tulee seurata huolellisesti.

Hyponatremiaa sairastavilla potilailla ja potilailla, jotka on aikaisemmin hoidettu intensiivisesti diureettien kanssa, voi olla tarpeen vähentää diureettista annosta. Hypotensio ei ole kontraindikaatio lääkkeen jatkokäytölle. Joitakin systeemisen verenpaineen alenemista sydämen vajaatoiminnan varalta Monoprilin alkaessa on yleinen ja toivottava vaikutus. Tämän vähenemisen aste on suurin hoidon alkuvaiheessa ja stabiloituu 1-2 viikon kuluessa. Verenpaine tavallisesti palaa ennen hoidon aloittamista ilman terapeuttista tehokkuutta.

Maksaentsyymien aktiivisuuden voimakkaan lisääntymisen ja havaitun keltaisuuden ilmaantumisen myötä Monopril-valmisteen käytön lopettaminen ja asianmukaisen hoidon tarve on määrättävä.

Veren ureatypenin ja seerumin kreatiniinin pitoisuus hoidon aikana saattaa lisääntyä potilailla, joilla on valtimon paheneminen kahden munuaisten kahdenvälisen munuaisvaltimon ahtauman tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtaumaa vastaan ​​sekä samanaikaista käyttöä diureettien kanssa, joilla ei ole munuaisten verisuonitautien oireita. Nämä vaikutukset ovat pääsääntöisesti palautuvia ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen vähentää Monopril-annoksen tai diureetin annoksia.

Raskaus ja angiotensiini-aldosteronijärjestelmän vakava krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktiivisuus muuttuu, saattaa lääkkeen ottaminen johtaa oligurian, progressiivisen atsotemian ja joissakin tapauksissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä voi johtaa kuolemaan.

Monopriili voi lisätä yleisanestesiassa käytettävien lääkkeiden hypotensiivista vaikutusta. Ennen kirurgisia toimenpiteitä (mukaan lukien hammaslääketiede) sinun on varoitettava lääkäriltä lääkkeen ottamisesta.

Ajettaessa tai muissa töissä, joissa on lisättävä huomiota, on huolehdittava, koska huimausta voi kehittyä, kun käytetään Monoprilia, erityisesti kun otetaan aloitusannos potilaille, jotka käyttävät diureetteja. Sinun on myös oltava varovainen harjoitettaessa fyysisiä harjoituksia tai kuumalla säällä, johon liittyy nestehukka ja hypotensio, joka johtuu kiertävän nesteen määrän vähenemisestä.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö Monoprilin kanssa tiettyjen lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa seuraavia vaikutuksia:

• Diureetit (yhdessä tiukkaan ruokavalioon, jossa suolapitoisuus on rajoitettu tai dialyysihoito): verenpaineen voimakas lasku kehittyy erityisesti ensimmäisen tunnin aikana lääkkeen aloitusannoksen ottamisen jälkeen;
• Kaliumia säästävät diureetit (triamtereenit, spironolaktoni, amiloridi), kaliumlääkkeet: lisääntynyt hyperkalaami-riski. Sydämen vajaatoiminnassa ja diabetes mellituksessa tällaisten yhdistelmien ottaminen lisää riskiä kasvattaa kaliumionien pitoisuutta veriseerumissa;
• Procainamidi, immunosuppressantit, sytotoksiset lääkkeet, allopurinoli: leukopenian riski.

Fosinopriilin vaikutus huumeisiin / aineisiin, joita käytetään samanaikaisesti:

• Litium: seerumin litiumkonsentraation lisääntyminen litiumin myrkytyksen riskin vuoksi ja siksi tällaisia ​​yhdistelmiä tulee käyttää varoen;
• Insuliini, sulfonyyliurea-johdannaiset: niiden hypoglykeeminen vaikutus.

Huumeiden / aineiden vaikutus fosinopriiliin käytettäessä:

• Estrogeenit: verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkeneminen;
• Valmistelut yleiselle anestesialle, verenpainelääkkeille, narkoottisille analgeeteille: kohonnut verenpainetta alentava vaikutus;
• Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet: verenpainetta alentava verenpainetta alentava vaikutus, erityisesti verenpainetauti ja alhainen plasman reniinipitoisuus;
• Antacidit: vähentää imeytymisensä, tässä yhteydessä on tarpeen tarkkailla niiden käyttöaika vähintään 2 tuntia.

Monopriilin biologinen hyötyosuus ei muutu, kun sitä käytetään yhdessä varfariinin, asetyylisalisyylihapon, digoksiinin, propanteribromidin, metoklopramidin, simetidiinin, hydroklooritiatsidin, propranololin, nifedipiinin ja klortalidonin kanssa.

Säilytys - ehdot

Säilytettävä kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa 15-25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyys - 3 vuotta.