metformiini

Metformiini on oraalinen hypoglykeeminen lääke diabeteksen hoitoon.

Vapautusmuoto ja koostumus

Metformiini-annosmuoto - enteropäällysteiset tabletit: pyöreät, kupera molemmin puolin (500 mg - 10 kappaletta läpipainopakkauksissa, 3, 5, 6, 10 tai 12 läpipainopakkausta pahvipakkauksissa, 15 kappaletta rakkuloita, 2, 4 tai 8 läpipainopakkausta pahvipakkauksissa, 850 ja 1000 mg - 10 kpl rakkuloita, 3, 5, 6, 10 tai 12 läpipainopakkausta pahvipakkauksissa).

Lääkkeen koostumus:

• Aktiivinen ainesosa: metformiinihydrokloridi - 500, 850 tai 100 mg 1 tabletissa;
• Apuaineet: krospovidoni, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, povidon K90, talkki.

Kuoren koostumus: makrogoli 6000, talkki, titaanidioksidi, Eudragit L 100-55 (metakryylihappo ja metyylimetakrylaattikopolymeeri).

Käyttöaiheet

Yksittäisenä aineena metformiinia annetaan tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, joilla ei ole taipumusta ketoasidoosiin, jolla on huono ruokavaliohoito (erityisesti ylipainoisille potilaille).

Yhdessä insuliinin kanssa lääkettä käytetään tyypin 2 diabetes mellituksessa, johon liittyy sekundaarinen insuliiniresistenssi (erityisesti potilailla, joilla on vakava liikalihavuus).

Vasta

• Diabeettinen ketoasidoosi tai precoma sekä kooma;
• Akuutit ja krooniset sairaudet, joihin liittyy kliinisesti merkitseviä ilmenemismuotoja, jotka voivat johtaa kudoshyposian, kuten akuutin sydäninfarktin, hengitys- tai sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen;
• Vaurioitunut munuaisten toiminta;
• Akuutit sairaudet, jotka voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan: hypoksia (sepsis, sokki, bronkopulmonaarit, munuaisten infektiot), vakavat tartuntataudit, kuume, dehydraatio (ripuli tai oksentelu);
• Akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi;
• Maksan vajaatoiminta;
• Maitohappoasidoosi tällä hetkellä tai historiassa;
• Vakava leikkaus ja trauma tapauksissa, joissa insuliinihoito on ilmoitettu;
• Alhainen kalori ruokavalio (alle 1000 kaloria päivässä);
• Käytä vähintään 2 päivää ennen ja 2 päivää röntgen- tai radioisotooppitutkimusten jälkeen jodia sisältävän kontrastiaineen käyttöönotolla.
• raskaus;
• imetys;
• Yliherkkyys lääkkeelle.

Metformiinia ei suositella yli 60-vuotiaille, jotka suorittavat raskaita fyysisiä töitä, koska niillä on suuri riski maitohappoasidoosin kehittymiselle.

Annostelu ja hoito

Lääke tulee ottaa suun kautta, nielaamalla pilleri kokonaisuudessaan ja puristamalla ne lasillisella vettä, aterioiden tai välittömästi aterian jälkeen.

Lääkäri asettaa yksittäisen annoksen kullekin potilaalle erikseen veren glukoosin pitoisuuden analyysin perusteella.

Alkuannos aikuisille on 500 mg 1-3 kertaa päivässä tai 850 mg 1-2 kertaa päivässä. Tarvittaessa 1 viikon välein annosta nostetaan asteittain, 2000-3000 mg asti. Suurin sallittu päivittäinen saanti vanhuksille on 1000 mg.

Alkuannos yli 10-vuotiaille lapsille on 500 tai 850 mg kerran päivässä tai 500 mg kaksi kertaa päivässä. Jos tarpeen, 1 viikon välein, päivittäinen annos kasvaa asteittain, jopa 2000 mg 2-3 annoksella.

10-15 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta suoritetaan tutkimus veren glukoosin pitoisuuden määrittämiseksi ja tarvittaessa annoksen säätämiseksi.

Annoksen pienentäminen vaaditaan potilaille, joilla on vakavia aineenvaihduntahäiriöitä (maitohappoasidoosin kehittymisen riskin vuoksi).

Yhdistelmähoitoa suoritettaessa metformiiniannos on 500-850 mg 2-3 kertaa päivässä. Insuliinin annos valitaan erikseen riippuen veren glukoosin tasosta.

Haittavaikutuksia

• Allergiset reaktiot: ihottuma;
• Ruoansulatuskanava: suolen metallinen maku, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, ripuli, vatsakipu, oksentelu (useimmiten nämä oireet esiintyvät hoidon alussa, mutta yleensä ne menevät itsestään, voit vähentää niiden ilmenemistä antamalla antispasmodisia, antasideja tai atropiinijohdannaisia);
• Endokriininen järjestelmä: hypoglykemia;
• Hematopoieettiset elimet: yksittäisissä tapauksissa - megaloblastinen anemia;
• Aineenvaihdunta: harvoin - laktacidoosi; Pitkäaikainen käyttö - hypovitaminosis B12.

Erityisohjeet

Koko metformiinihoidon tulee seurata munuaisten toimintaa vähintään 2 kertaa vuodessa sekä kehittää myalgiaa laktaatin pitoisuuden määrittämiseksi veriplasmassa. Lisäksi joka kuudes kuukausi on tarpeen verin seerumin (erityisesti vanhusten) kreatiniinipitoisuuden säätelemiseksi. Jos tämä luku ylittää 110 μmol / l naisilla ja 135 μmol / l miehillä, lääke on lopetettava.

Tarvittaessa metformiinia voidaan käyttää yhdessä sulfonyyliureadijohdannaisten kanssa, mutta tässä tapauksessa glukoosipitoisuutta veressä tulee tarkkailla huolellisesti.

Jos sinulla on urogenitaalisessa järjestelmässä tarttuva tauti tai bronkospulmonaalinen infektio, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Potilaita, jotka ovat saaneet hoitoa tämän lääkkeen kanssa, ei pidä alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Tarvittaessa radiopainotteinen tutkimus (urografia tai suonensisäinen angiografia) pitäisi keskeyttää metformiinia 48 tunnin ajan eikä ottaa sitä 48 tunnin kuluessa tutkimuksen jälkeen.

Metformiini, jota käytetään monipuolisena aineena, ei vaikuta reaktionopeuteen ja kykyyn keskittyä. Kuitenkin muiden hypoglykeemisten aineiden (insuliini- tai sulfonyyliureadijohdannaisten) lisäkäytön tapauksessa on todennäköistä kehittää hypoglykeemisiä tiloja, joissa huomiota voidaan häiritä ja reaktionopeus voi pienentyä.

Huumeiden vuorovaikutus

Metformiinihoidon aikana danatsolia ei suositella, koska Tällaisen yhdistelmän avulla jälkimmäisen hyperglykeemisen vaikutuksen kehitys on mahdollista. Jos tällainen tarve kuitenkin syntyy, danatsolin koko käyttöaikaa ja sen peruuttamisen jälkeen tulee seurata metformiinihydrokloridin annosta riippuen glykemian tasosta. Sama koskee neuroleptejä.

Klooripromatsiini, jota käytetään suurina annoksina (100 mg päivässä), vähentää samanaikaisesti insuliinin vapautumista ja siten lisää glykemiaa, joten tätä yhdistelmää tulisi antaa äärimmäisen varovasti.

Sulfonyyliureadijohdannaiset, monoamiinioksidaasi-inhibiittorit, klofibraattijohdokset, angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, insuliini, akararbosiini, beeta-adrenoblockerit ja syklofosfamidi voivat parantaa metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Glukokortikosteroidit, oraaliset ehkäisyvälineet, adrenaliini, sympatomimeetit, kilpirauhashormonit, glukagoni, tiatsidi- ja silmukkaverholaitteet, nikotiinihappojohdannaiset, fenotiaattijohdannaiset voivat vähentää metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Simetidiini hidastaa metformiinin eliminoitumista, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä. Sama on mahdollista otettaessa etanolia akuutin alkoholimyrkyn aikana erityisesti potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, nälkään tai ihmisten vähäkalorisen ruokavalion seurauksena.

Metformiini voi vähentää kumariinista peräisin olevien antikoagulanttien vaikutusta.

Säilytys - ehdot

Säilytä 15-25 ° C: n lämpötilassa valolta ja kosteudelta suojattuna paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla.

Säilyvyys - 3 vuotta.