Lasix

Lasix on sulfonamidijohdannainen; vahva ja nopeasti vaikuttava diureetti.

Vapautusmuoto ja koostumus

Lazix-annosmuodot:

• Liuos intramuskulaariselle ja laskimonsisäiselle annostelulle: väritön, läpinäkyvä (2 ml tummissa lasisissa ampulleissa, joiden läpäisypiste on 10 ampullia muovisissa rakkuloissa, 1 pakkaus pahvipakkauksessa);
• Tabletit: pyöreät, valkoiset tai lähes valkoiset, toisella puolella "DLI" kaiverrus on korkeampi ja pienempi riski (10 kpl alumiinifolion kaistaleissa, 5 nauhaa pahvipakkauksessa, 15 kpl alumiinifolion kaistaleita, 3 nauhaa laatikossa).

1 ml: aan liuosta sisältää:

• Aktiivinen ainesosa: furosemidi - 10 mg;
• Apuaineet: natriumhydroksidi, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Yksi tabletti sisältää:

• Aktiivinen ainesosa: furosemidi - 40 mg;
• Lisäkomponentit: esihyytelöity tärkkelys, kolloidinen piidioksidi, talkki, laktoosi, magnesiumstearaatti, tärkkelys.

Käyttöaiheet

Molempien annostusmuotojen osalta:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien palovammat ja raskaana olevat naiset (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi);
• Edematoottinen oireyhtymä akuutissa tai kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa;
• Edematoottinen oireyhtymä potilailla, joilla on nefroottinen oireyhtymä (pääasiallisen hoidon lisäksi);
• Edematoottinen oireyhtymä maksasairauksissa (yksittäisenä aineena tai osana yhdistelmähoitoa aldosteroniantagonistien kanssa).

Lisäksi ratkaisuun:

• Edematoottinen oireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa;
• Aivotulehdus;
• Hypertensio kriisi;
• Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä, jotka erittyvät munuaisissa muuttumattomana (ylläpitää pakotettua diureesia).

Lisäksi tableteille:

• Verenpainetauti.

Vasta

Molempien annostusmuotojen osalta:

• Hypovolemia (mukaan lukien valtimon hypotensio) tai dehydraatio;
• Vaikea hyponatremia;
• Vaikea hypokalemia;
• Maksan precoma ja kooma;
• Ilmeiset rikkomukset virtsan ulosvirtauksesta mistä tahansa alkuperästä (mukaan lukien yksipuolinen vaurio virtsateelle);
• Anurian munuaisten vajaatoiminta, jota ei voida korjata furosemidin kanssa;
• raskaus;
• Imetysaika;
• Yliherkkyys lääkkeen mille tahansa aineosalle;
• Allergia sulfonamidien - sulfanilamidin mikrobilääkkeiden ja sulfonyyliurean lääkkeiden kanssa (koska ristisallergia furosemidiin on mahdollista).

Lisäksi tableteille:

• Digitalis-päihtymys;
• Akuutti glomerulonefriitti;
• hyperurikemia;
• Lisääntynyt keskushermoston paine (yli 10 mmHg);
• Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, dekompensoitu mitraalinen ja aorttinen stenoosi;
• Lapset ovat iältään 3 vuotta.

Riippumatta Lasixin vapautumismuodosta seuraavissa tapauksissa:

• hypotensio;
• Akuutti sydäninfarkti (on olemassa kardiogeeninen shokki);
• kihti;
• Latentti tai ilmeinen diabetes mellitus;
• Olosuhteet, joissa liiallinen verenpaineen aleneminen on erityisen vaarallista (esimerkiksi aivojen ja / tai sepelvaltimoiden stenoottiset vauriot);
• Hepatorenal-oireyhtymä;
• Systeeminen lupus erythematosus;
• Aiemmin kammioiden rytmihäiriöt;
• Hypoproteinemia (esimerkiksi nefroottisessa oireyhtymässä, kun on todennäköistä, että diureettiefektin väheneminen ja lisääntynyt riski furosemidin ototoksisen vaikutuksen kehittymisestä);
• Haimatulehdus, ripuli;
• Kuulonsuojaus;
• Virtsan ulosvirtauksen rikkoutuminen (hydronefroosi, virtsaputken supistuminen, eturauhan hyperplasia).

Liuoksen muodossa lääkettä varovaisesti määrätään myös ennenaikaisille vauvoille, koska ne voivat kehittää nephrolithiasis ja nephrocalcinosis.

Annostelu ja hoito

Lasix-annokset kussakin tapauksessa valitaan erikseen. On aina välttämätöntä käyttää vähiten tehokasta annosta, joka riittää halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseen.

Liuosta annetaan pääasiassa suonensisäisesti (IV), hyvin harvoin - lihaksensisäisesti (IM). Samanaikaisesti laskimonsisäinen antaminen on osoitettu vain niissä tapauksissa, joissa furosemidin oraalinen antaminen on mahdotonta, potilaalla on heikentynyt huumeiden imeytymistä ohutsuolessa tai on välttämätöntä saada vaikutus mahdollisimman nopeasti. Heti kun tilaisuus ilmenee, potilas siirtyy Lasix-tabletteihin.

Maksimikierros sisään- / sisäänkäynnissä - 4 mg / minuutti vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla - 2,5 mg / minuutti. Supistumisen ehkäisemiseksi ja optimaalisen tehon saavuttamiseksi edullisesti lääkkeen jatkuva infuusioannos. Jos yhden tai useamman bolusinjektion injektion jälkeen ei ole mahdollista saada jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota, on suositeltavaa antaa pieniä furosemidin annoksia lyhyillä väliajoilla (noin 4 tuntia).

Lasixin liuoksen laimentamiseksi voit käyttää suolaliuosta. Se on valmistettava välittömästi ennen käyttöä.

Suurin päivittäinen annos IV-annostukselle on: aikuisille - 1500 mg lapsille - 1 mg / kg mutta enintään 20 mg / vrk.

Hoidon kesto kussakin tapauksessa määräytyy lääkärin mukaan.

Erityisohjeet aikuisten annostusta varten:

• Edematoottinen oireyhtymä akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, verenpainetta alentava kriisi, aivojen turvotus: aloitusannos on 20-40 mg intravenoosisen bolusinadonnan muodossa. Tulevaisuudessa annosta muutetaan terapeuttisen vaikutuksen mukaan;
• Edematoottinen oireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa: aloitusannos on 20-80 mg päivässä, vaadittava annos määritetään diureettisen vaikutuksen mukaan ja jakautuu 2-3 injektioksi;
• Turvotus nefroottisessa oireyhtymässä: aloituspäiväannos on 20-40 mg, se valitaan ottaen huomioon diureettivaste;
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta: alkuperäinen annos on 40 mg. Jos ei ole tarpeellista diureettista vaikutusta, lääke annetaan jatkuvana laskimoinfuusiona nopeudella 50 - 100 mg / tunti;
• Edematoottinen oireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa: vaatii erityisen huolellista annostuksen valitsemista, aloittaen vähimmäisarvosta ja asteittaisesta lisäämisestä. Hoito alkaa laskemalla sisään / sisään ottoon 0,1 mg / min nopeudella ja kasvattamalla sitä 30 minuutin välein riippuen terapeuttisesta vaikutuksesta. Hemodialyysipotilaiden päivittäinen ylläpitoannos on tyypillisesti 250-1500 mg;
• Edematoottinen oireyhtymä maksassa (vain jos / on johdannossa ehdottoman välttämätön): aloitusannos - 20-40 mg;
• Pakotetun diureesin hoito myrkytyksen yhteydessä (IV-infuusion jälkeen elektrolyyttiliuoksissa): aloitusannos on 20-40 mg.

Tabletit Lasix on otettava suun kautta, ilman pureskelu- ja juomavettä tyhjään vatsaan.

Suurin annos suun kautta annettuna: aikuisille - 1500 mg lapsille - 2 mg / kg mutta enintään 40 mg / vrk. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan todisteiden mukaan.

Erityisohjeet aikuisten annostusta varten:

• Edematoosi-oireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa ja maksasairauksissa: aloitusannos on 20-80 mg 2-3 annoksella;
• Edema-oireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, turvotus nefroottisessa oireyhtymässä: aloitusannos on 40-80 mg 1-2 annoksella. Hemodialyysipotilaille ylläpitoannos on yleensä 250-1,500 mg vuorokaudessa;
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta: tablettien annos riippuu valitusta suonensisäisestä annoksesta;
• Arteriaalinen hypertensio: päivittäisen annoksen tukeminen - 20-40 mg. Jos tauti yhdistetään krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, suurempia furosemidin annoksia voidaan tarvita.

Haittavaikutuksia

Lasixin aiheuttamat mahdolliset haittavaikutukset:

• Vesi-elektrolyytti ja happo-emäs-tasapaino: metabolinen alkaloosi, hypokalemia, hypochloremia, hypomagneemia, hyponatremia, hypokalsemia (johon liittyy oireita kuten päänsärky, lihasheikkous, kouristukset, sekavuus, tetanyyydentulehdus, rytmihäiriöt) hypovolemia (useimmiten iäkkäillä ihmisillä);
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: liiallinen verenpaineen aleneminen (ilmenee erityisesti vanhuksilla, kuten oireet: pään "tyhjyyden tunne", pään tunne, heikentynyt reaktio ja pitoisuus, uneliaisuus, päänsärky, heikkous, huimaus, suun kuivuminen , näköhäiriöt, verenkierron ortostaattisen säätelyn rikkominen), rytmihäiriöt, takykardia, romahtaminen, verenkierron väheneminen;
• Aineenvaihdunta: alentunut glukoositoleranssi (mahdollinen latentti diabetes mellitus), veren urea- ja kreatiniinipitoisuuden ohimenevä lisääntyminen, triglyseridien ja kolesterolipitoisuuksien seerumin pitoisuudet lisääntyvät, virtsapon pitoisuudet seerumin pitoisuuksissa voivat lisätä oireita tai aiheuttaa kihtiä;
• Virtsatiejärjestelmä: lisääntynyt tai oireiden ilmaantuminen johtuen virtsateiden osittaisesta tukkeutumisesta; harvoin, interstitiaalinen nefriitti, nephrolithiasis / nephrocalcinosis ennenaikaisissa vauvoissa;
• Ruoansulatusjärjestelmä: harvoin - ripuli, oksentelu, pahoinvointi; joissakin tapauksissa - intrahepaattinen kolestaasi, maksan entsyymien lisääntynyt taso, akuutti haimatulehdus;
• Keskushermosto, kuulemistila: harvoin - parestesia, kuulon heikkeneminen (yleensä palautuva), tinnitus (erityisesti nefroottisessa oireyhtymässä ja munuaisten vajaatoiminnassa tai Lazixin nopean laskimonsisäisen annon tapauksessa);
• Perifeerinen veri: harvoin - trombosytopenia, eosinofilia, leukopenia; joissakin tapauksissa - aplastinen tai hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi;
• Iho, allergiset reaktiot: harvoin - iho-oireet: kutina, polymorfinen punoitus, nokkosihottuma, bulloose ihovaurio tai muu ihottuma, purppura, vaskuliitti, exfoliatiivinen dermatiitti, valoherkkyys, kuume; erittäin harvoin - vakavia anafylaktoidisia tai anafylaktisia reaktioita, shokkiin asti (havaittiin vain laskimoon annon jälkeen);
• Paikalliset reaktiot / m: n käyttöönoton kanssa - kipu pistoskohdassa;
• Muut: ensimmäisten viikkojen aikana ennenaikaisissa vauvoissa - riski Botallova-kanavan säilyttämisestä.

Erityisohjeet

Ennen Lasix-hoidon aloittamista on tarpeen sulkea pois virtsan ulosvirtauksen ilmeinen rikkominen, jopa yksipuolinen. Potilaita, joiden virtsan ulosvirtaus osittain rikkoo, olisi valvottava tarkasti.

Ennen lääkkeen käytön aikana ja sen aikana tulee seurata ja kehittymisen yhteydessä poistaa dehydraatio tai hypovolemia sekä kliinisesti merkittävät happo-emäs- ja / tai elektrolyyttitilavuudet. Joskus tämä edellyttää lyhytaikaista furosemidin kumoamista.

Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti seerumin pitoisuuksia kaliumia, kreatiniinia ja natriumia, erityisesti potilailla, joilla on suuri riski kehittää elektrolyyttitasapainon aiheuttamia lisäfluidi- ja elektrolyyttihäviöitä, esimerkiksi ripulin, oksentelun tai voimakkaan hikoilun takia.

Hoidon aikana on suositeltavaa syödä runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita, esimerkiksi perunat, liha, tomaatit, pinaatti, kukkakaali, banaanit ja kuivatut hedelmät. Joissakin tapauksissa on lisätty kalium- tai kaliumia säästäviä lääkkeitä.

Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat säännöllistä ultraäänitutkimusta munuaisista ja hallita niiden toimintaa, koska Mahdollista nephrolithiasis ja nephrocalcinosis on mahdollista.

Potilaiden, joilla on maksasairauden taustalla kehitetty ascites, annosten valinta suoritetaan sairaalassa, koska vesi-elektrolyyttitilan rikkominen voi johtaa maksaan koomaan.

Lasix-liuosta ei saa sekoittaa samaan ruiskuun muiden lääkkeiden kanssa.

Jotkut haittavaikutukset (esimerkiksi oireet, jotka aiheuttavat merkittävää verenpaineen alenemista) voivat häiritä reaktionopeutta ja kykyä keskittyä, mikä voi olla vaarallista käytettäessä mekanismeja ja ajoneuvoja. Erityisesti se koskee hoidon alkua ja annoksen suurentamista, samoin kuin verenpainelääkkeiden tai alkoholin samanaikaista käyttöä.

Huumeiden vuorovaikutus

Mahdolliset vuorovaikutusreaktiot samanaikaisesti Lasixin kanssa muiden lääkkeiden kanssa:

• Sydänglykosidit ja lääkkeet, jotka pidentävät QT-intervallia - lisäävät toksisia vaikutuksia potilailla, joilla on elektrolyyttihäiriöitä (hypokalemia tai hypomagnesemia);
• Pitkäkestoiset laksatiivit, suuret määrät lakritsi, glukokortikosteroidit ja karbenoksoloni - hypokalemian vaara;
• Aminoglykosidit - hidastavat niiden eliminaatiota, lisäävät nefrotoksisten ja ototoksisten vaikutusten riskiä;
• Eräiden kefalosporiinien (erityisesti ne, joilla on pääasiassa munuaisten erittymistä) suuria annoksia, lääkkeitä, joilla on nefrotoksinen vaikutus - todennäköisyys kehittää nefrotoksisia vaikutuksiaan;
• Sisplatiini - sen ototoksisen vaikutuksen riski ja kun otetaan furosemidiä yli 40 mg: n annoksella - sisplatiinin kykyä heikentää vaikutusta todennäköisesti;
• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo) - furosemidin diureettien vähentäminen; potilailla, joilla on hypovolemia ja nestehukka (mukaan lukien Lasixin käytön seurauksena kehitetyt) - akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen; salisylaattien myrkylliset vaikutukset;
• Fenytoiini - furosemidin tehon vähentäminen;
• Verenpainelääkkeet, diureetit tai muut keinot, jotka pystyvät alentamaan verenpainetta - lisäävät verenpainetta alentavia vaikutuksiaan;
• Hypoglykeemiset aineet, pressor-amiinit (norepinefriini ja epinefriini) - niiden tehokkuuden vähentäminen;
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät - verenpaineen liiallinen aleneminen ja munuaisten toiminnan heikkeneminen joissakin tapauksissa - akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehitys;
• Metotreksaatti, probenisidi ja muut munuaisten tubuluksissa erittyneet lääkkeet - vähentävät munuaisten erittymistä ja vähentävät furosemidin tehoa;
• Curariformiset lihasrelaksantit, diatsoksidi, teofylliini - tehostavat niiden vaikutuksia;
• Litiumsuolat - litiumin erittymisen vähentäminen, seerumin pitoisuuden lisääminen ja myrkyllisten vaikutusten kehittyminen, mukaan lukien haitalliset vaikutukset hermostoon ja sydämeen;
• Sufralfaatti - vähentää furosemidin imeytymistä ja heikentää sen vaikutusta;
• Syklosporiini A - lisääntynyt vaara, että munuaisten vajaatoiminta heikentää uraatti-uran erittymistä ja kihtiin niveltulehduksen kehittymistä, joka johtuu furosemidin aiheuttamasta hyperurikemiasta
• Radioaktiiviset aineet - munuaisten vajaatoiminnan vaara.

Säilytys - ehdot

Säilytä pimeässä, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa: liuos - enintään 25 ºС, tabletit - enintään 30 ºС.

Liuoksen säilyvyys - 3 vuotta, tabletit - 4 vuotta.