L- tyroksiini

L-tyroksiini on kilpirauhashormonien valmiste.

Vapautusmuoto ja koostumus

L-tyroksiinin annosmuoto: tabletit:

• 50 mg annoksella: 10 kpl. läpipainopakkauksissa 5 tai 10 pakkausta kartonkipakkauksessa; 50 kpl läpipainopakkauksissa, 1 pakkaus pahvikotelossa;
• 100 mg annoksella: 10 kpl. läpipainopakkauksissa 5 tai 10 pakkausta kartonkipakkauksessa; 50 kpl läpipainopakkauksissa, 2 pakkausta kartonkipakkauksessa;

Lääkeaineen vaikuttava aine on levotyroksiininatrium: 1 tabletissa 50 tai 100 ug.

Käyttöaiheet

käsittely:

• Diffuusioksi myrkyllinen kitara (tyrotaattisten aineiden käytön jälkeen, joka mahdollistaa euthyroid-tilan saavuttamisen);
• Euthyroid goiter;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Kilpirauhasen syöpä (kirurgisen hoidon jälkeen).

Korvaushoitoa ja ehkäisytaudin ehkäisemistä varten lääke on määrätty potilaille kilpirauhasen resektiokyvyn jälkeen.

Diagnostisena työkaluna L-thyroksiinia käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana.

Vasta

absoluuttinen:

• Käsittelemätön lisämunuaisen vajaatoiminta;
• Akuutti myokardiitti ja akuutti sydäninfarkti;
• Perinnöllinen suvaitsemattomuus galaktoosiin, heikentynyt glukoosin ja laktoosin imeytyminen, laktaasin puutos;
• Käsittelemätöntä kilpirauhasta;
• Yliherkkyys lääkkeelle.

Suhteellinen (erityistä varovaisuutta vaaditaan):

• Malabsorptiosairaus;
• Sydän- ja verisuonitaudit: sepelvaltimotauti (angina pectoris, ateroskleroosi, sydäninfarktin historia), rytmihäiriöt, valtimon paheneminen;
• Diabetes mellitus;
• Vaikea pitkäkestoinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Annostelu ja hoito

Lääkäri määrittää annoksen jokaiselle potilaalle yksilöllisesti todisteiden mukaan. Koko päivittäinen annos otetaan 1 kertaa aamulla tyhjään vatsaan, vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa. Tabletit niellään kokonaan, ei nestemäisiä, puristetaan 1/2 kupillista vettä.

Rintojen ja alle 3-vuotiaiden lasten lääkkeen päivittäinen annos tulee antaa kerrallaan 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokkimista. Tabletti välittömästi ennen sen ottamista on liuotettava veteen, kunnes muodostuu ohut suspensio.

Kun hoidetaan hypothyroidismia korvaavaa hoitoa alle 55-vuotiailla potilailla, edellyttäen että sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus ei ole, L-tyroksiinin määrä on 1,6-1,8 mikrogrammaa kilogrammalta kehonpainoa päivässä (naisten aloitusannos on yleensä 75-100 mikrogrammaa miehille - 100-150 mcg). Sydämen ja verisuonitautien ja yli 55-vuotiaiden potilaiden määrä on 0,9 mg / kg / vrk. Alkuannos on yleensä 25 mikrog / vrk. Sitten 2 kuukauden välein sitä lisätään 25 ug: lla, kunnes kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) parametrit normalisoidaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireiden puhkeamisen tai pahenemisen yhteydessä näiden sairauksien hoito korjataan. Vaikea lihavuusannospotilaat odottavat ihanteellista painoa.

Suositellut annokset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon potilaan iästä riippuen:

• 0-6 kuukautta: 10-15 mikrog / kg, vuorokausiannos - 25-50 mikrog;
• 6-12 kuukautta: 6-8 mcg / kg, vuorokausiannos - 50-75 mcg;
• 1-5 vuotta: 5-6 mcg / kg, päivittäinen annos - 75-100 mcg;
• 6-12 vuotta: 4-5 mcg / kg, päivittäinen annos - 100-150 mcg.
• Yli 12-vuotiaat: 2-3 mcg / kg, vuorokausiannos - 100-200 mcg.

Suositellut annokset muille käyttöaiheille:

• Kilpirauhassyövän suppressiivinen hoito - 150-300 mcg / vrk;
• Euthyroidguletin hoito ja sen toistumisen ehkäisy kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mg / vrk;
• Yhdistelmäterapiatio 50-100 mikrog / vrk.

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan suorittamista L-thyroksiinia määrätään seuraavissa päivittäisissä annoksissa:

• 4 ja 3 viikkoa ennen testiä - 75 μg;
• 2 ja 1 viikko ennen testiä - 150-200 mcg.

Kaikissa tapauksissa lääkärin määrää hoidon kesto. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa lääke otetaan tavallisesti koko elämän ajan.

Tyrkytoksoksessa L-tyroksiinia käytetään osana yhdistelmähoitoa kilpirauhassyövän kanssa, kun se on saavuttanut euthyroid-tilan.

Haittavaikutuksia

L-tyroksiinin asianmukaisen antamisen jälkeen lääkärin valvonnassa ei ole sivuvaikutuksia.

Lisääntynyt herkkyys mahdollistaa allergisten reaktioiden kehittymisen.

Yliannostus voi aiheuttaa tyrotoxicoksen oireita, kuten nopeaa sydämenlyöntiä, sydämen kipua, sydämen rytmihäiriöitä, vapinaa, ahdistusta, liiallista hikoilua, unihäiriöitä, ruokahalun lisääntymistä, ripulia ja laihtumista. Näiden oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi pienentää L-tyroksiinin annosta, keskeyttää hoidon useiden päivien ajan tai määrätä beetasalpaajia. Kun tilanne normalisoituu, lääkettä tulee jatkaa pienemmästä annoksesta erityisellä lääkärin valvonnalla.

Erityisohjeet

Hypytyroidismissa, joka on aiheutunut vahinkoa aivolisäkkeelle, ennen lääkkeen määräämistä on tarpeen tutkia potilasta ylimääräisen vajaatoiminnan poissulkemiseksi. Ennen kilpirauhashormonien käytön aloittamista suoritetaan glukokortikosteroidihoito akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi.

Koko hoitokauden tulisi seurata säännöllisesti TSH: n pitoisuutta. Kasvun taso osoittaa L-tyroksiinin annosvajausta.

Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Tässä tapauksessa sen annoksen suurentaminen on tarpeen, koska tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuus kasvaa. L-tyroksiinin käyttö yhdessä raskauden ehkäisyyn käytettävien lääkkeiden kanssa raskauden aikana on vasta-aiheista, koska johtuen levotyroksiinista saattaa olla tarpeen lisätä tyrotaattisten annosten määrää. Ja koska ne, toisin kuin levotyroksiininatrium, voivat tunkeutua istukkaan, kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä sikiössä.

L-tyroksiinia voidaan antaa imetyksen aikana, koska äidinmaidossa erittynyt kilpirauhashormonin määrä ei riitä aiheuttamaan häiriöitä lapselle. Kuitenkin tämän kauden aikana naisen tulisi olla lääkärin tarkka valvonta.

Negatiivinen vaikutus reaktionopeuteen ja keskittymiskykyyn liittyvään toimintaan ei ole L-tyroksiinillä.

Huumeiden vuorovaikutus

Levotyroksiininatrium voi lisätä suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin tarvetta. Käytön alussa ja jokaisen annoksen muutoksen suhteen on tarpeen hallita glukoosin pitoisuutta veressä.

Plasman pitoisuudet levotyroksiininatriumia pienentävät alumiinihydroksidi, kolestipoli ja kolestiramiini; kasvu - salisylaatit, klofibraatti, furosemidi suurina annoksina, fenytoiini.

Levothyroxine sodium vähentää sydämen glykosidien tehokkuutta; parantaa antidepressanttien ja epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, mikä saattaa vaatia niiden annoksen pienentämistä.

Tamoksifeenin, asparaginaasin tai anabolisten steroidien samanaikaisella käytöllä farmakokineettinen vuorovaikutus on mahdollista proteiinien sitoutumisella.

Fenobarbitaali, rifampisiini ja karbamatsepiini voivat lisätä levotyroksiininatriumin puhdistumaa, mikä saattaa vaatia annoksen suurentamista.

Käytettynä yhdessä levotyroksiininatrium-somatotropiinin kanssa voi nopeuttaa epiphyseaalisen kasvualueen sulkemista.

Estrogeenipitoiset lääkeaineet lisäävät tiroksiin sitoutuvan globuliinin pitoisuutta, minkä seurauksena jotkut potilaat saattavat tarvita suurempaa annosta levotyroksiininatriumia.

Fenytoiini vähentää proteiinin sitoutuneen levotyroksiinin määrää ja hormonin T4 konsentraatiota.

L-tyroksiinin metaboliaan ja jakautumiseen vaikuttavat beetasalpaajat, kilpirauhasen lääkkeet, para-aminosalisyylihappo, karbamatsepiini, etionamidi, kloraalihydraatti, aminoglutetimidi, diatsepaami, metoklopramidi, dopamiini, lovastatiini, levodopa, isomatostiini, somatostatiini, somatostiini, somatostiini, somatostiini, somatostatiini, somatostiini.

Säilytys - ehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa kuivassa, pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys - 3 vuotta.