Korvitol

Corvitoli on rytmihäiriölääkettä, verenpainetta alentavaa, antianginaalista toimintaa.

Vapautusmuoto ja koostumus

Korvitolia valmistetaan tablettien muodossa: valkoinen, litteä sylinterimäinen, pyöreä, yksipuolinen riski ja puoli (10 kpl läpipainopakkauksissa, 3, 5, 10 läpipainopakkausta pahvilaatikosta).

1 tabletin koostumus sisältää:

• Aktiivinen ainesosa: metoprololitartraatti - 50 mg (Corvitol 50) tai 100 mg (Corvitol 100);
• Apuaineet (vastaavasti): laktoosimonohydraatti - 110,5 / 221 mg; Povidoni K30 - 3,5 / 7 mg; kroskarmelloosinatrium - 8/16 mg; magnesiumstearaatti - 2/4 mg; talkki - 2,5 / 5 mg; kolloidinen piidioksidi - 1/2 mg.

Käyttöaiheet

• Valtimoverenpainetauti, mukaan lukien hyperkinetiikka (monoterapiana tai samanaikaisesti muiden verenpainelääkkeiden kanssa);
• Sydämen rytmihäiriöt (kammion ennenaikaiset lyönnit, supraventrikulaarinen takykardia);
• takykardia;
• Migreeni-iskujen ehkäisy;
• Iskeeminen sydänsairaus: sydäninfarktin toissijainen ehkäisy, aivohalvausten ehkäisy.

Vasta

• Sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa;
• Siniataarinen saarto;
• Kardiogeeninen sokki;
• AV-lohko II ja III astetta;
• Vaikea bradykardia (jonka sydämen lyöntitiheys on alle 50 lyöntiä minuutissa);
• Sick sinus -oireyhtymä;
• Vaikeat perifeeriset verenkiertohäiriöt;
• Printsmetal angina;
• Akuutti sydäninfarkti (PQ-välin ollessa yli 0,25 sekuntia, syke alle 45 lyöntiä minuutissa, systolinen paine alle 100 mmHg);
• Hypotensio (kun sitä käytetään sydäninfarktin toissijaisessa ehkäisemisessä - systolinen paine alle 100 mmHg);
• Samanaikainen monoamiinioksidaasin estäjien (MAO) antaminen tai verapamiilin samanaikainen suonensisäinen antaminen;
• Imetysaika;
• Iäikä 18-vuotiaana (Corvitolin turvallisuutta ja tehokkuutta tällä ikäryhmällä ei ole osoitettu);
• Yliherkkyys lääkkeen ja muiden beetasalpaajien aineosille.

Corvitolia tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla sekä seuraavissa sairauksissa:

• Metabolinen asidoosi;
• Diabetes mellitus;
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (krooninen obstruktiivinen bronkiitti, keuhkoemfyseema);
• Keuhkoputkiasma;
• psoriaasi;
• Myasthenia gravis;
• Perifeeristen verisuonitautien (Raynaudin oireyhtymä, jaksottainen claudication) lakkaaminen;
• feokromosytooma;
• Krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• AV-lohko I -aste;
• Masennus (mukaan lukien anamneesi);
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Raskaus.

Annostelu ja hoito

Corvitol otetaan suun kautta aterian jälkeen. Tabletit on nieltävä, pureskelua ja puristettua nestettä pienessä määrin. Tarvittaessa tabletit voidaan jakaa puoleen.

Kun otat lääkettä yhdellä kertaa päivässä, Corvitolia tulee ottaa aamulla, kaksinkertaisella saannolla aamulla ja illalla. Hoidon kulkua ei ole rajoitettu ajoissa, ja se määräytyy sairauden kulun ominaisuuksien mukaan.

Kun verenpainetaudin ja angina pectoriksen hoidossa Corvitolia määrätään 100 mg kerran päivässä tai 50 mg kahdesti päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa enintään 2 kertaa päivässä, 100 mg.

Sydänlihaksen toimintahäiriöiden ja takykardiaa omaavien toiminnallisten häiriöiden kanssa Corvitol tulisi ottaa aloitusannoksena 50-100 mg 1-2 annoksella.

Migreenikohtausten ennalta ehkäisevänä aineena lääkkeen määrää 100 mg kerran päivässä tai 50 mg kahdesti päivässä. Lääkärin valvonnassa tapahtuvan parantamisen jälkeen annosta voidaan pienentää.

Iäkkäät potilaat, joilla on munuaisten toiminnallisia häiriöitä, samoin kuin hemodialyysin tarve, annosta ei saa muuttaa.

Maksan funktionaalisilla häiriöillä, riippuen kliinisestä tilasta, Corvitolin annosta tulee pienentää.

Haittavaikutuksia

Hoidon aikana voi kehittyä joidenkin kehon järjestelmien häiriöitä:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: ortostaattinen hypotensio (huimaus, tajunnan menetys), sydämentykytys, sinusbradykardia, huomattava verenpaineen aleneminen; harvoin - kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireiden (hengenahdistus, turvotus, alemman jalkojen ja / tai jalkojen turvotus), rytmihäiriöt, myokardiaalisen supistumisen väheneminen, angiospasmin (alemman ääripäiden jäähdytys, lisääntynyt perifeerisen verenkierron häiriö, Raynaudin oireyhtymä), sydänlihaksen johtavuus ;
• Keskushermosto: heikkous, väsymys, huimaus, raajoissa esiintyvät parestesiat (potilailla, joilla on ajoittainen claudication ja Raynaudin oireyhtymä), päänsärky, vähentynyt huomiota hidastaen henkisten ja motoristen reaktioiden nopeutta, ahdistusta, masennusta, unettomuutta, uneliaisuutta, painajaisia, astenan oireyhtymää lyhyen ajan muistin heikkeneminen tai sekavuus, lihasheikkous;
• Ruoansulatuskanava: maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, oksentelu, pahoinvointi, suun kuivuminen, ummetus, vatsakipu, ripuli, makuaistin muuttuminen; joissakin tapauksissa hyperbilirubinemia;
• Hengityselimet: nenän tukkoisuus, hengenahdistus, uloshengityksen vaikeus (bronkospasmi lääkkeen nimeämisessä suurina annoksina - selektiivisyyden menetys ja / tai altistuneissa potilailla);
• Endokriininen järjestelmä: hypoglykemia (insuliinia saaneilla potilailla); harvoin, hypotyreoottinen tila, hyperglykemia (potilailla, joilla ei ole insuliinista riippuvaista diabetes mellitusta);
• Hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - agranulosytoosi, trombosytopenia (epätavalliset verenvuodot ja verenvuodot), leukopenia;
• Sense-elimet: harvoin - tinnitus, vähentynyt repiäisen nesteen eritys, vähentynyt näkö, sidekalvotulehdus, silmien haavaumat ja kuivuminen, nuha;
• Allergiset reaktiot: kutina, nokkosihottuma, ihottuma;
• Dermatologiset reaktiot: lisääntynyt hikoilu, psoriaasin kaltaiset ihoreaktiot, psoriasikuristumisen paheneminen, ihon hyperemia, valoherkkyys, exanthema, palautuva alopesia;
• Muut: kipu nivelissä tai selässä; joissakin tapauksissa - lievää kehonpainoa, voimakkuuden ja / tai libidon vähenemistä.

Erityisohjeet

Hoidon aikana tulee seurata säännöllisesti sydämen lyöntitiheyttä ja verenpainetta, diabetespotilailla (kerran 4-5 kuukautta). Tarvittaessa hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin suun kautta annettava annos olisi määrättävä erikseen diabetes mellitusta sairastaville potilaille.

Jos sydämen lyöntitiheys on alle 50 lyöntiä minuutissa, ota yhteys lääkäriisi.

Cardioselektiivisyys vähenee, kun päivittäinen annos on yli 200 mg.

Corvitol-hoito sydämen vajaatoimintaa varten voi alkaa vasta, kun korvaus on saavutettu.

Lääkeaineen lopettaminen tulee suorittaa vähitellen, vähentämällä annosta 10 päivän kuluessa. Hoidon jyrkkään lopettamiseen voi liittyä vetäytymistä (kohonnut verenpaine, lisääntynyt angina pectoris). Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä stenokardiapotilaille.

Metoprololi saattaa peittää joitain kliinisiä oireyhtymiä (esim. Takykardia). Jos potilaalla on tyrotoxicosis, huumeiden äkillinen peruuttaminen on vasta-aiheista, koska se voi lisätä oireita.

Corvitol-valmisteen käyttö saattaa lisätä ääreisverenkierron häiriöiden oireita.

Piilolinssejä käyttävien potilaiden tulisi ottaa huomioon, että repäisylin tuotanto saattaa vähentyä beeta-adrenergisen estohoidon aikana.

Kun käytät Corvitolia anginaarilla, annos antaa sykkeen kuormituksen aikana - 110 lyöntiä minuutissa, levossa - 55-60 lyöntiä minuutissa.

Hoidon aikana on mahdollista lisätä yliherkkyysreaktioiden vakavuutta (pahentunut allerginen historia) ja epinefriinin (epinefriini) tavallisten annosten vaikutuksen puuttuminen.

Corvitolin käytön diabetes mellituksessa saattaa peittää hypoglykemian aiheuttama takykardia.

Jos Corvitolia on määrätty potilaille, joilla on feokromosytooma, alfa-salpaajia käytetään samanaikaisena hoitona; astman - beta2-adrenostimulyatoryin kanssa.

Tapauksissa, joissa leikkaus on välttämätöntä, anestesiologi on varoitettava hoidettavasta hoidosta (yleisanestesiaa varten, on valittava vähäisiä negatiivisia inotrooppisia vaikutuksia), lääkettä ei suositella lopettamaan.

Beetasalpaajien toiminnan tehostaminen voi olla sellaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät katekoliamiinien tarjontaa (esim. Reserpiini), joten potilaille, jotka käyttävät tällaisia ​​lääkkeiden yhdistelmiä, tulee olla jatkuva lääketieteellinen valvonta, jotta bradykardia ja liiallinen verenpaineen aleneminen voidaan havaita ajoissa.

Iäkkäillä potilailla on säännöllistä seurata maksan toimintaa.

Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee seurata munuaisten toimintaa.

Kun Corvitolia otetaan samanaikaisesti klonidiinin kanssa, jälkimmäinen tulee perua vain muutama päivä Corvitolin lopettamisen jälkeen.

Annosteluohjelman korjaaminen (joskus huumevuoto) saattaa olla tarpeen vain, jos kehittynyt bradykardia kehittyy vanhuksilla (alle 50 lyöntiä minuutissa), kammion rytmihäiriöillä, huomattavassa verenpaineen alenemisessa (systolinen paine alle 100 mmHg), bronkospasmi, AV - saarto, vakavat maksan toimintahäiriöt.

Vaatii masennuksen erityisvalvonnan. Beetasalpaajien aiheuttaman masennuksen kehittymisen vuoksi on suositeltavaa keskeyttää hoito.

Asianmukaisia ​​vaatteita tulee käyttää hoidon aikana, sillä Corvitol voi aiheuttaa valoherkkyyttä.

Hoidon aikana on vältettävä ajamista ajoneuvoilla ja harjoittelemalla potentiaalisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät psykomotorisen nopeuden ja potilaan suurta huomiota.

Huumeiden vuorovaikutus

Jos Corvitolia käytetään samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa, voi esiintyä haittavaikutuksia:

• Monoamiinioksidaasin estäjät - verenpainetta alentavan vaikutuksen merkittävä nousu (lääkkeiden yhdistelmää ei suositella, MAO: n ja Corvitol-estäjien välisen väliajan on oltava vähintään 14 päivää);
• Inhalaatioanestesian keinot (hiilivetyjen johdannaiset) - valtimon hypotension riski ja sydänlihaksen toiminnan estäminen;
• Verapamiili (laskimoon) - mahdollinen sydämenpysähdys;
• Nifedipiini - merkittävä verenpaineen aleneminen;
• Etanoli - lisääntyneet haittavaikutukset keskushermostoon ja verenpaineen huomattavan vähenemisen riskin kasvu;
• Teofylliini, beeta-adrenostimulaatory, estrogeeni (natriumin retentio), kokaiini, indometasiini ja muut ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (natriumin retentio ja estävät prostaglandiinin synteesin munuaisissa) - heikentävät Corvitolin hypotensiivista vaikutusta;
• Anestesiamenetelmät - kardiodepressiivisen vaikutuksen summaus;
• Ergot-alkaloidit - lisääntynyt perifeerisen verenkiertohäiriön riski;
• Insuliini - lisääntynyt hypoglykemian riski, sen oireiden vakavuuden lisääntyminen ja pidentyminen, peittäen joitain hypoglykemian oireita (hikoilu, takykardia, korkea verenpaine);
• Oraaliset hypoglykeemiset aineet voivat vähentää niiden vaikutusta;
• Verapamiili, alfa-metyylidoppi, diltiazemia, reserpiini, rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni), guanfasiini, klonidiini, yleinen anestesia ja sydänglykosidit - sydämen sykkeen pieneneminen ja AV-johtumisen estäminen;
• Verenpainelääkkeet, diureetit, nitroglyseriini tai hidas kalsiumkanavasalpaaja - voimakas verenpaineen aleneminen on mahdollista, erityistä varovaisuutta on noudatettava yhdistettynä prazosiiniin;
• Allergeenit tai allergeeniuutteet ihokokeisiin, joita käytetään immunoterapiaan - lisää riskiä anafylaksiasta tai systeemisistä allergisista reaktioista;
• Maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (barbituraatit, rifampisiini) - metoprololin aineenvaihdunnan lisääntyminen, metoprololin pitoisuuden pieneneminen veriplasmassa ja sen vaikutuksen väheneminen;
• Lidokaiini - tilavuus pienenee ja sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa;
• Maksan mikrosomaalisten entsyymien (oraaliset ehkäisyvalmisteet, simetidiini, fenotiaatti) estäjät - metoprololin plasmapitoisuuden nousu;
• Antidepolarisoivat lihasrelaksantit - niiden vaikutus paranee ja pidentää;
• Jodipitoiset sädepainevalut aineet laskimonsisäiseen antoon - anafylaktisten reaktioiden riski kasvaa;
• Kumariinit - sen antikoagulantti -vaikutus on pidennetty.

Jos klonidiinia ja metoprololia otetaan samanaikaisesti, niin jos peruutat Corvitol-valmisteen, klonidiini on peruttava muutaman päivän kuluttua (peruuttamisen oireyhtymän vuoksi).

Säilytys - ehdot

Säilytettävä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyys - 3 vuotta.