kortisoni

Kortisoni - glukokortikosteroidi (GCS).

Vapautusmuoto ja koostumus

Kortisonin annostusmuodot:

• Tabletit (10 kpl läpipainopakkauksissa, 8 pakkauksen pakkauspakkauksessa);
• Injektioneste, suspensio (10 ml: n injektiopulloissa).

Lääkkeen vaikuttava aine - kortisoniasetaatti: 25 mg tai 50 mg 1 tabl., 25 mg 1 ml: ssa suspensiota.

Käyttöaiheet

• Reumatismi, nivelreuma ja muut kollagenoosit;
• Keuhkoputkiasma;
• Akuutti myeloblastinen ja lymfoblastinen leukemia;
• Addisonin tauti ja akuutin vajaatoiminnan lisämunuaisen aivokuori;
• Neurodermatiitti, ekseema ja muut ihosairaudet;
• Virusperäinen hepatiitti;
• munuaiskerästulehdus;
• Akuutti haimatulehdus;
• Hemolyyttinen anemia;
• Tarttuva mononukleoosi;
• Eri luonteen romahdus ja sokki.

Vasta

Lyhytaikainen käyttö terveydellisistä syistä ainoa vasta-aihe kortisoniin on yliherkkyys.

Tarvittaessa lääkkeen pitkäaikaista hoitoa ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

• Avoin ja suljetun kulman glaukooma;
• Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• Tromboembolisuuden taipumus;
• Myasthenia gravis;
• Hypoalbuminemia ja sen esiintyvyysolosuhteet;
• nefrourolitiaz;
• Lihavuus III - IV s.;
• Poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbariaudin muotoa);
• Immuunikatavu (mukaan lukien AIDS ja HIV-infektio);
• Ruoansulatuskanavan sairaudet: peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, divertikuliitti, äskettäin syntynyt suolen anastomosis, akuutti tai latentti peptinen haava, gastriitti, ruokatorvitulehdus, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy uhka perforoitumisesta tai absessin muodostumisesta;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ml. vaikea valtimon paheneminen, dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta, viimeaikainen sydäninfarkti, hyperlipidemia;
• Endokriiniset sairaudet: kilpirauhasen vajaatoiminta, thyrotoxioosi, Cushingin tauti, diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattiresistenssi);
• Bakteeri-, sieni- tai virustaudin (mukaan lukien äskettäin siirretyt, mukaan lukien äskettäin kosketukseen potilaan kanssa) parasiittiset ja infektiotautiset taudit: herpes zosterin viremiset faasi, strongyloidia tai sen epäilty, kananviljat, herpes simplex, tuhkarokko; systeeminen mykoosi, amebiasis, tuberkuloosi;
• Rokotusjakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa sen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen.

Raskauden aikana kortisonia voidaan määrätä vain, jos odotettavissa oleva äiti odottaa etuja suuremmaksi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Annostelu ja hoito

Kortisonitabletit otetaan suun kautta, suspensiota annetaan lihaksensisäisesti.

Annokset kussakin tapauksessa asetetaan yksilöllisesti todisteiden ja taudin vakavuuden mukaan.

Ensimmäinen päivittäinen annos suun kautta annettuna on 100-200 mg 3-4 annoksella. Lisäksi annosta pienennetään asteittain vähimmäistehokkuuden saavuttamiseksi, joka riittää ylläpitämään terapeuttista vaikutusta (keskimäärin 25 mg päivässä).

Kokonaisnopeus reumalle on 3000-4000 mg.

Lihakseen annetaan 25-50 mg 1 tai 2 kertaa (vuorokausina 8-12 tuntia) päivässä.

Addisonin taudissa kortisonia käytetään yhdessä deoksikortikosteronin ja natriumkloridin kanssa. Yleensä 12,5-25 mg kortisonia, 1-5 mg deoksikortikostero- niasetaattia ja 4000-6000-10000 mg natriumkloridia on määrätty. On myös suositeltavaa yhdistää kortisoni ja askorbiinihappo.

Suurin annos cortisonia aikuisille: yksi - 150 mg päivässä - 300 mg.

Lapset määrätään lääkkeeksi pienemmissä annoksissa ottaen huomioon pääasiassa taudin vakavuus eikä ikä. Esikouluikäiset lapset yleensä määrätään 12,5-25 mg 3 kertaa päivässä 2 päivän ajan, sitten 2 kertaa päivässä, sitten annosta vähennetään ylläpitoon. Koulun ikäiset lapset - 25 mg 3 kertaa päivässä, sitten 2 kertaa päivässä, vähentää annosta huoltoon. Olosuhteista riippuen lääke voidaan määrätä suun kautta tai intramuskulaarisesti.

Haittavaikutuksia

• Umpieritysjärjestelmä: kohonnut verenpaine, esto lisämunuaisten toiminnan, ilmentymä piilevä diabetes tai steroidi-diabetes, heikentynyt glukoosinsieto, viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsilla Cushingin oireyhtymä (lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, kuu kasvot, amenorrea, hirsutismi, striat , myasthenia gravis);
• Ruoansulatuselimistö: haimatulehdus, hikka, pahoinvointi, oksentelu, erosiivinen ruokatorvitulehdus, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, verenvuoto ja perforaatio ruoansulatuskanavassa, ilmavaivat, steroidihoito ja pohjukaissuolihaava; harvoin lisääntynyt maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä ja veri (hemostaasi, hematopoieesi): kohonnut verenpaine, bradykardia (sydänpysähdykseen saakka), rytmihäiriöt, lisääntynyt vakavuus tai kehitys (herkillä potilailla) sydämen vajaatoiminta, tromboosi, hyperkoagulaatio, EKG: n muutokset, jotka ovat ominaisia ​​hypokalemiaan; potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - hidastaa arpikudoksen muodostumista ja nekroosin leviämistä, mikä voi johtaa sydänlihaksen puhkeamiseen;
• Hermoston ja aistinelimet: kohonnutta kallonsisäistä painetta, hallusinaatiot, delirium, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, masennus, euforia, pseudotumor pikkuaivot, vainoharhaisuus, maanis-depressiivinen psykoosi, unettomuus, takakapselin alainen kaihi, huimaus, päänsärky, huimaus, kouristukset, sekavuus, trofia sarveiskalvon muutokset, lisääntynyt silmänsisäinen paine mahdollisten näköhermojen, eksophthalmojen, taipumus kehittää toissijaisia ​​virusta, sieniä tai bakteeri-infektioita silmään;
• Tuki- ja liikuntaelimistö: steroidipyopatia, jänteiden repeämä, lihasmassan menetys (atrofia), osteoporoosi (erittäin harvoin - reisiluun ja paimenetautien aseptinen nekroosi, patologiset luunmurtumat), lasten kasvu- ja luutumisprosessien hidastuminen (epifyysisen kasvualueen ennenaikainen sulkeutuminen) ;
• Aineenvaihdunta: lisääntynyt kalsiumin erittyminen ja hypokalsemia, lisääntynyt hikoilu, negatiivinen typpitase (lisääntynyt proteiinin hajoaminen), painon nousu. Mineraokortikoidihoidon aiheuttamat vaikutukset - hypokalemian oireyhtymä (hypokalemia, myalgia, rytmihäiriöt, lihaskrampit, väsymys ja epätavallinen heikkous), hypernatremia, nesteen retentio ja natrium (perifeerinen turvotus);
• Allergiset reaktiot: yleistyneet paikalliset allergiset reaktiot (kutina, ihottuma, anafylaktinen sokki);
• Iho: kivekset, viivästyneet haavan paranemiset, ekseema, hyper- tai hypopigmentaatio, striae, steroidihoito, ihon oheneminen, taipumus kehittää kandidiaasi ja pyoderma;
• Muut: withdrawal syndrome, leukocyturia, infektioiden kehittyminen tai paheneminen (erityisesti immunosupressanttien samanaikaisen käytön tai rokotuksen kanssa).

Kortisonilla on haittavaikutuksia useammin kuin muut glukokortikosteroidit. Tehokkaiden ja paremmin siedettyjen synteettisten kortikosteroidien syntymisen vuoksi tällä lääkkeellä on tällä hetkellä rajallinen käyttö.

Erityisohjeet

Kuten kaikki steroidihormonit, kortiinia on käytettävä tiiviissä lääketieteellisessä valvonnassa. Ennen lääkkeen määräämistä potilaita on tutkittava huolellisesti ja seurattava järjestelmällisesti sarveiskalvon ja silmänsisäisen paineen, verenpaineen, ruumiinpainon, verenkuva- ja glukoosipitoisuuden sekä mielentilan tilaa.

On välttämätöntä lopettaa Cortisonin asteittainen lopettamisen oireyhtymän kehittymisen estäminen: sitä kauemmin hoidon kulku oli, sitä pienempi annoksen pienentäminen pitäisi olla.

Lapsia kasvukauden aikana voidaan määrätä vain absoluuttisilla merkinnöillä ja lääkärin erityisellä valvonnalla. Pitkäkestoisen hoidon aikana on tarpeen seurata kasvun ja kehityksen dynamiikkaa.

Lapset, jotka ovat olleet kosketuksissa sairastuneiden kanssa kananpoikas tai tuhkarokko aikana käytön kortiini on määrätty profylaktinen hoitokurssi erityisiä immunoglobuliineja.

Vaikeissa infektiosairauksissa lääkettä käytetään vain samanaikaisesti spesifisen hoidon kanssa.

Sydämen vajaatoimintaa, joka on syntynyt äidille, jotka saivat kortikosteroideja raskauden aikana, tulee seurata tarkkaan, koska niillä voi olla lisämunuaiset lisämunuaiset.

Huumeiden vuorovaikutus

Tietoja kortisonin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutuksesta puuttuu.

Säilytys - ehdot

Säilytä enintään 25 ºC: n lämpötilassa pimeässä, kuivassa (tablettia) olevassa paikassa.

Säilyvyys - 5 vuotta.