koronan

Coronal on lääkitys, jolla on antiarytmisiä, verenpainetta alentavia ja antianginaalisia vaikutuksia.

Vapautusmuoto ja koostumus

Coronal on valmistettu kalvopäällysteisten tablettien muodossa: pyöreät, kaksoiskuperaiset, vaaleankeltaiset (5 mg: n tabletit) tai vaaleanpunaiset (10 mg tabletit), joissa on riski (10 kpl läpipainopakkauksissa, 1, 3, 6 tai 10 läpipainopakkausta pahvipakkauksessa).

1 tabletin koostumus sisältää:

• Aktiivinen ainesosa: bisoprololifumaraatti - 5 tai 10 mg;
• Apuaineet (tabletit 5/10 mg, vastaavasti): mikrokiteinen selluloosa - 133/128 mg, maissitärkkelys - 7,5 mg kukin; natriumlauryylisulfaatti - 1 mg; kolloidinen piidioksidi - 2 mg; magnesiumstearaatti - 1,5 mg.

Kalvokuoren koostumus: titaanidioksidi (E 171) - 2,3 mg; makrogoli 400 - 1,28 mg; hypromelloosi - 6,4 mg; rauta-väriaine oksidi keltainen (5 mg: n tabletit) tai punainen (10 mg tabletit) - 0,020 mg.

Käyttöaiheet

• verenpainetauti;
• Sepelvaltimotauti (aivohalvausten estämiseksi).

Vasta

• Akuutti sydämen vajaatoiminta;
• Sick sinus -oireyhtymä;
• Isku (mukaan lukien kardiogeeniset);
• Krooninen sydämen vajaatoiminta (dekompensaatiovaihe);
• AV-lohko II-III astetta (ilman keinotekoista sydämentahdistinta);
• Vaikea bradykardia;
• Siniataarinen saarto;
• Hypotensio (systolinen paine alle 100 mmHg, erityisesti sydäninfarkti);
• Raynaudin tauti;
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoastma historian aikana;
• Vähentyneet perifeerisen verenkierron vaiheet;
• Cardiomegaly (ilman sydämen vajaatoiminnan oireita);
• Sultopridin ja farmaktafeenin samanaikainen käyttö;
• Samanaikainen käyttö monoamiinioksidaasin estäjien (MAO) kanssa lukuun ottamatta tyypin B MAO-inhibiittoreiden käyttöä;
• Imetysaika;
• Iäikä 18-vuotiaat (tämän ikäryhmän potilaiden turvallisuutta ja tehoa ei ole vahvistettu);
• Yliherkkyys lääkkeen ja muiden beetasalpaajien aineosille.

Koroniherkkyys tulee ottaa varoen seuraavissa sairauksissa / olosuhteissa:

• Maksan vajaatoiminta;
• Diabetes hajoamisvaiheessa;
• Munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 20 ml minuutissa);
• Metabolinen asidoosi;
• Pheokromosytooma (samanaikaisesti alfa-salpaajien kanssa);
• AV-lohko I -aste;
• Rajoittava kardiomyopatia;
• Printsmetal angina;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin kanssa viimeisen kolmen kuukauden aikana;
• Synnynnäinen sydänsairaus tai valimon sydänsairaus, jolla on vaikeita hemodynaamisia häiriöitä;
• Masennus (myös historiassa);
• psoriaasi;
• Vakavat allergiset reaktiot historiassa.

Lisäksi lääke on määrätty varoen raskaana oleville naisille, iäkkäille potilaille, tiukalle ruokavaliolle sekä allergeeniuutteiden ja allergeenien immunoterapian desensitisoimisen aikana.

Annostelu ja hoito

Coronal otetaan suullisesti, ilman pureskelu, tyhjään vatsaan aamulla pienellä määrällä nestettä.

Alkuperäinen kerta-annos on yleensä 2,5-5 mg, annostustiheys on 1 kertaa päivässä. Tarvittaessa yksittäistä annosta voidaan nostaa 10 mg: ksi. Suurin annos on 20 mg päivässä.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kreatiniinipuhdistuma alle 20 ml minuutissa tai vaikea maksan vajaatoiminta, Coronal olisi otettava enintään 10 mg päivässä.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse säätää annosta.

Haittavaikutuksia

Hoidon aikana voi kehittyä joidenkin kehon järjestelmien häiriöitä:

• Ruoansulatusjärjestelmä: usein - pahoinvointi, suun limakalvon kuivuminen, ripuli, oksentelu, ummetus; harvoin hepatiitti, maksan transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen;
• Keskushermosto: Harvoin - masennus, astenia, väsymys, päänsärky, huimaus, unettomuus tai uneliaisuus; harvoin kouristukset, painajaiset ja aistiharhat;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein - sinusbradykardia; usein - verenpaineen lasku, angiospasmin ilmaantuminen (parestesia, alemman ääripäiden jäähdytys, perifeerisen verenkierron lisääntynyt häiriö); harvoin - ortostaattinen hypotensio, heikentynyt AV-johtuminen, perifeerinen turvotus, kroonisen sydämen vajaatoiminnan heikkeneminen;
• Hematopoieettinen järjestelmä: joissakin tapauksissa - agranulosytoosi, trombosytopenia;
• Endokriinijärjestelmä: harvoin - hypoglykemia (insuliinia saaneilla potilailla), hyperglykemia (tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla);
• Tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - kivut lihasten, lihasheikkouden, niveltulehduksen paikallisiksi;
• Hengityselimet: harvoin - hengitysvaikeudet (kun käytetään suuria annoksia) ja / tai alttiina potilaille - kurkunpään ja bronkospasmin; harvoin - allerginen nuha, nenän tukkoisuus;
• Sense-elimet: harvoin - heikentynyt kuuleminen, vähentynyt repiäisen nesteen erittyminen, heikentynyt näönlaatu, silmänsärky ja kuivuus; hyvin harvoin - sidekalvotulehdus;
• Iho: harvoin - ihon hyperemia, lisääntynyt hikoilu; hyvin harvoin - psoriasikurssin paheneminen, psoriaasin kaltaiset ihoreaktiot, hiustenlähtö;
• Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
• Muut: harvoin - vieroitusoireyhtymä, johon liittyy kohonnut verenpaine ja kohonnut anginahäiriö, hypertriglyseridemia; hyvin harvoin - voimakkuuden loukkaus.

Erityisohjeet

Kun otat Coronal-insuliinia, elektrokardiogrammia on säännöllisesti suoritettava, sykettä ja verenpainetta on seurattava (hoidon alussa - päivittäin, myöhemmin - kerran 3-4 kuukauden välein), diabetes mellituspotilailla (1 kertaa 4 5 kuukautta). Iäkkäillä potilailla tulee seurata munuaisten toimintaa (yksi 4-5 kuukauden välein).

Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa suorittaa tutkimus ulkoisen hengityksen toiminnasta potilailla, joilla on raskaana oleva keuhkoputkentulehdus.

On pidettävä mielessä, että joillakin stenokardiapotilailla (noin 20% tapauksista) beetasalpaajat voivat olla tehottomia, mikä liittyy vakavaan sepelvaltimoiden ateroskleroosiin, jolla on alhainen iskeeminen kynnysarvo (syke alle 100 lyöntiä minuutissa) ja vasemman kammion lisääntynyt end-diastolinen tilavuus, häiritsevät subendokardiaalisen verenkiertoa.

Tupakoitsijoilla kurkumainen teho vähenee.

Piilolinssejä käyttävien potilaiden on harkittava, että leikkausnesteen tuotanto on mahdollista vähentää hoidon aikana.

Kun käytetään Corononia potilailla, joilla on feokromosytooma, riski on paradoksaalinen valtimonopeus (jos tehokasta alfa-adrenoblockaatiota ei ole saavutettu etukäteen).

Tyroteksaarisia potilaita ei voida lopettaa äkillisesti, koska tämä saattaa lisätä taudin oireita.

Diabetes mellituksen tapauksessa bisoprololi saattaa peittää hypoglykemian aiheuttama takykardia.

Kun Croonidiinia käytetään samanaikaisesti, se voidaan lopettaa vain muutama päivä hoidon lopettamisen jälkeen.

Allergisen historian ansiosta on mahdollista lisätä yliherkkyysreaktioiden vakavuutta ja epinefriinin tavanomaisten annosten vaikutusta.

Ennen suunniteltua kirurgista hoitoa, Coronal olisi peruutettava 48 tuntia ennen yleinen anestesia alkaa. Jos potilas on ottanut lääkkeen ennen toimenpidettä, yleiseen anestesiaan valitaan lääke, jolla on vain pieni negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Masennushoidon kehittämistä suositellaan keskeyttämään.

Katekoliamiinivalmisteiden (mukaan lukien reserpiini) varastot voivat heikentää beetasalpaajien toimintaa, joten potilaille, jotka käyttävät tällaisia ​​lääkkeiden yhdistelmiä, tulee olla jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, jotta bradykardia tai verenpainetta voidaan merkittävästi pienentää.

Kun iäkkäät potilaat kehittävät lisääntyvää bradykardiaa (alle 50 lyöntiä minuutissa), AV-salpaus, verenpaineen aleneminen (systolinen paine alle 100 mmHg), vuorokausiannos on pienennettävä tai hoito keskeytettävä.

Ennen tutkimusta katekoliamiinien, vanilliinimidihapon, normetanepriinin ja antinukleaaristen vasta-aineiden tiitterien virtsassa ja veressä, valmistetta on peruttava.

Sydäninfarktin ja vaikeiden rytmihäiriöiden välttämiseksi on mahdotonta keskeyttää hoitoa äkillisesti. Peruutus on suoritettava vähitellen, vähentämällä annosta 14 päivän ajan tai enemmän (3-4 vuorokauden välein, pienennä annosta 25%: lla).

Hoidon aikana on huolehdittava ajoneuvoja ja koneita ajettaessa sekä muita potentiaalisesti vaarallisia työtiloja, jotka vaativat lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorisia reaktioita.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikaisesti Coronalin käytön tiettyjen lääkkeiden kanssa voi ilmetä haittavaikutuksia:

• Allergeenit tai allergeeniuutteet ihonäytteille, joita käytetään immunoterapiaan, lisäävät vaikeaa systeemistä allergiaa tai anafylaksiaa potilailla, jotka käyttävät bisoprololia;
• Fenytoiini suonensisäiseen antoon, lääkkeet yleiseen hengitystieannostukseen - kardiodepressiivisen vaikutuksen vakavuus ja verenpaineen alenemisen todennäköisyys;
• Laskimonsisäiseen annosteluun tarkoitetut jodi-infektiot - lisääntynyt anafylaktisten reaktioiden riski;
• Insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet - niiden tehokkuuden muuttaminen sekä hypoglykemian kehittymisen oireiden peittäminen (takykardia, kohonnut verenpaine);
• Lidokaiini ja ksantiinit (paitsi difilliini) - vähentävät niiden puhdistumaa ja kasvavat plasmakonsentraatiota, erityisesti potilailla, joilla on alun perin lisääntynyt teofylliinin puhdistuma tupakoinnin vuoksi;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit ja estrogeenit - Coronalin verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkeneminen;
• Nifedipiini - merkittävä verenpaineen aleneminen;
• Sydänglykosidit, guanfasiini ja reserpiini, metyylidopa, hidas kalsiumkanavan salpaajat (diltiatseemi, verapamiili), amiodaroni ja muut rytmihäiriölääkkeet - lisääntynyt riski AV-estotaudin, bradykardian, sydämen vajaatoiminnan ja sydämenpysähdyksen kehittymisestä tai pahenemisesta;
• Etanoli, psykoosilääkkeet (antipsykoottiset aineet), tetrasykliset ja trisykliset masennuslääkkeet, hypnoottiset aineet ja rauhoittavat aineet - lisääntynyt keskushermoston masennus, sydämen rytmihäiriöt, bradykardia ja ortostaattinen hypotensio;
• Sympatholytics, clonidine, diuretics, hydralazine ja muut verenpainelääkkeet - verenpaineen merkittävä aleneminen;
• Ergotamiini, ei-hydratut ergotalkaloidit - lisääntynyt riski kehittää ääreisverenkierron häiriöitä;
• Monoamiinioksidaasin estäjät - merkittävä verenpainetta alentavan vaikutuksen lisääntyminen (samanaikaista käyttöä ei suositella, lääkkeiden ottamisen välisen ajan on oltava vähintään 14 päivää);
• Paikalliset beetasalpaajat (silmätipat) - additiivisen vaikutuksen todennäköisyyden lisääntyminen merkittävän bradykardian ja / tai hypotension kehittymisen myötä;
• Sulfasalatsiini - lisää bisoprololin pitoisuutta veriplasmassa;
• Kinidiinilääkkeet (klorokiinit, meflokiinit) - lisääntymisen todennäköisyys automaation, supistumisen ja sydämen kulkeutumisen loukkaamiselle;
• Epinefriini ja noradrenaliini - verenpainetta alentavan vaikutuksen väheneminen;
• Baclofeeni tai amifostiini - lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus.

Kun on kyse valtimoverenkierrosta tai sokkiin, joka johtuu flotafaaniinista, samanaikainen käyttö Coronalin kanssa, on mahdollista vähentää kompensoivia kardiovaskulaarisia reaktioita.

Säilytys - ehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötiloissa lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys - 3 vuotta.