Kordinorm

Kordinorm - selektiivinen beta ₁ -adrenoblocker, jolla on hypotensiivinen, rytmihäiriölääke ja antianginaalinen vaikutus.

Vapautusmuoto ja koostumus

Annostusmuoto Kordinormilla päällystetyt tabletit (pyöreä kaksoiskupera, valkoinen, toisella puolella riski, kaiverrettu ja sivusuoja toisella puolella):

• 10 kpl. läpipainopakkauksissa, 3, 6 tai 9 läpipainopakkauksessa;
• 100 kpl. pakkauksissa, pahvipakkauksessa 1 säiliö.

Lääkkeen vaikuttava aine - bisoprolol fumarat: 1 tabletissa 5 tai 10 mg.

Apuaineet: mannitoli, hypromelloosi, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, makrogoli 6000, titaanidioksidi.

Käyttöaiheet

• Hypertension hoito;
• Sydäntaudin aiheuttamien angina-iskujen ehkäisy.

Vasta

absoluuttinen:

• Cardiomegaly ilman merkkejä sydämen vajaatoiminnasta;
• AV-lohko II- ja III-aste (ilman tahdistinta);
• Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa;
• Akuutti sydämen vajaatoiminta;
• Vaikea bradykardia (syke <50 lyöntiä minuutissa);
• Sick sinus -oireyhtymä;
• Siniataarinen saarto;
• Hypotensio (systolinen verenpaine <100 mmHg), erityisesti sydäninfarkti;
• Printsmetal angina;
• Keuhkoputkentulehdus ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus historiassa;
• Keuhkopöhö;
• Raynaudin tauti;
• Vähentyneet perifeerisen verenkierron vaiheet;
• romahtaa;
• Isku (mukaan lukien kardiogeeniset);
• Metabolinen asidoosi;
• Pheochromocytoma (ilman alfa-salpaajien samanaikaista käyttöä);
• Ikä enintään 18 vuotta;
• Monoamiinioksidaasi-inhibiittoreiden samanaikainen antaminen (lukuun ottamatta tyyppiä B) ja 14 vuorokautta niiden lopettamisen jälkeen;
• Yliherkkyys lääkkeen tai muiden beetasalpaajien ainesosille.

Suhteellinen (erityistä varovaisuutta vaaditaan):

• Maksan vajaatoiminta;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• AV-lohko I -aste;
• Diabetes mellitus;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Myasthenia gravis;
• psoriaasi;
• Masennus, mukaan lukien anamneesissa;
• Vanha ikä

Raskauden ja imetyksen aikana Kordinormia voidaan määrätä vain, jos odotettu hyöty naiselle ylittää mahdolliset sikiölle / lapselle mahdollisesti aiheutuvat riskit (bradykardia ja hypoglykemia ovat mahdollisia, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen).

Annostelu ja hoito

Lääke otetaan suun kautta, ilman pureskelua, juomavettä, aamulla tyhjään vatsaan.

Alkuannos on yleensä 5 mg kerran vuorokaudessa, tarvittaessa se nostetaan 10 mg: ksi.

Suurin sallittu päivittäinen annos on 20 mg potilaille, joilla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, 10 mg.

Haittavaikutuksia

• Keskushermosto: ahdistuneisuus, uneliaisuus tai unettomuus, hallusinaatiot, painajaiset, heikkous, väsymys, huimaus, masennus, päänsärky, sekavuus tai lyhytkestoinen muistinmenetys, myasthenia, astenia, vapina, parestesiat raajoissa (potilailla, joilla on Raynaudin oireyhtymä ja ajoittainen claudication);
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen vajaatoimintahäiriöt, sydämen lyöntitiheys, rytmihäiriöt, sinusbradykardia, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehitys (paheneminen, nilkkojen ja jalkojen turvotus), ortostaattinen hypotensio, rintakipu, sydänlihaksen supistumisen heikkeneminen, verenpaineen aleneminen, (täydellisen poikittaisen salpauksen ja sydämenpysähdyksen kehittämisen jälkeen), angiospasmi (Raynaudin oireyhtymä, alemman ääripäiden jäähdytys, perifeerisen verenkierron lisääntynyt häiriö);
• Hengityselimet: hengitysvaikeudet, kun lääkettä otetaan suurina annoksina, nenän tukkoisuus, taudille alttiilla potilailla - laryngo- ja bronkospasmi;
• Tuki- ja liikuntaelimistö: selkäkipu, kouristukset vasikan lihaksissa, niveltulehdus, lihasheikkous;
• Ruoansulatuskanava: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, makuaistin muutokset, suun limakalvon kuivuminen, ummetus / ripuli, epänormaali maksan toiminta (sklera- tai ihon keltaisuus, tumma virtsa, kolestaasi), bilirubiinin ja triglyseridien määrän muutokset, maksan entsyymiaktiivisuus;
• Endokriinijärjestelmä: hypotyreoottinen tila, potilailla, jotka saivat insuliinia - hypoglykemia, potilailla, joilla on insuliinista riippuva diabetes mellitus - hyperglykemia;
• Verijärjestelmä: leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia (verenvuoto, epätavallinen verenvuoto);
• Lisääntymisjärjestelmä: heikentynyt libido, vähentynyt teho;
• Sense-elimet: vähentynyt kyynelten erittyminen, sidekalvotulehdus, kuivat ja kipeät silmät, näön hämärtyminen,
• Dermatologiset reaktiot: ihon hyperemia, psoriaasin oireiden paheneminen, psoriaasin kaltaiset ihoreaktiot, exanthema, lisääntynyt hikoilu, hiustenlähtö;
• Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
• Muu: vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee lisääntyneestä angina-iskusta, kohonnut verenpaine;
• Vaikutus sikiöön: hypoglykemia, bradykardia, kasvun hidastuminen.

Erityisohjeet

Noin 20 prosentissa angina pectoriksen potilaista beetasalpaajien käyttö on tehotonta. Tärkeimmät syyt ovat vaikea sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jolla on matala iskeeminen kynnysarvo (sydämen lyöntitiheys on alle 100 lyöntiä minuutissa) ja vasemman kammion lisääntynyt päädiastolinen tilavuus, joka rikkoo subendokardiumivirtaa.

Kaikki potilaat poikkeuksetta hoidon aikana tarvitsevat seurantaa, mukaan lukien sydämen sykkeen (HR) ja verenpaineen seuranta (hoidon alussa - päivittäin, sitten - 3-4 kuukauden välein), säännöllinen EKG. Iäkkäiden ihmisten on lisäksi seurattava munuaisten toimintaa (1 aika 4-5 kuussa) diabetesta sairastavilla potilailla - veren glukoosin pitoisuuden määrittämiseksi (1 kerta 4-5 kuukautena).

Potilaita, joille on määrätty Kordinorm, olisi koulutettava sykkeen laskentamenetelmään ja varoitettava, että lääkärin määräämää annosta ei voida muuttaa itsenäisesti ja hoidon keskeyttäminen keskeytyy, ja jos syke on alle 50 lyöntiä minuutissa, hänen on keskusteltava lääkärin kanssa.

Et voi peruuttaa äkillisesti Kordinormia, koska on olemassa vaaraa rytmihäiriöitä ja sydäninfarkti. Hoito lopetetaan asteittain, vähentämällä annosta vähintään 2 viikon ajan (25% 3-4 vuorokauden välein).

Tupakka vähentää beetasalpaajien tehokkuutta.

Kilpirauhasta kärsivillä potilailla Cordinorm voi peittää joitain kliinisiä oireita tyrotoxicosis (esimerkiksi takykardia). Huumaavan lääkkeen nopea vetäminen voi lisätä sen vakavuutta.

Potilaiden, joilla on raskaus bronkospulmonaaliseen historiaan, tulisi alkaa tutkia hengityselinten toimintaa ennen hoidon aloittamista.

Jos Kordinormia käytetään feokromosytoosilla ilman alfa-salpaajien samanaikaista käyttöä, paradoksaalisen valtimon pahenemisen todennäköisyys on todennäköinen.

Diabetes mellituksen tapauksessa bisoprololi voi peittää hypoglykemian aiheuttama takykardia. Samanaikaisesti insuliinin aiheuttama hypoglykemia ei käytännössä kuitenkaan kasva ja glukoosin palautuminen veressä normaalille tasolle ei viivästy.

Klonidiinia samanaikaisesti käyttävät potilaat voivat lopettaa sen käytön vain muutaman päivän kuluttua Kordinormin peruuttamisesta.

Jos kyseessä on raskaana oleva allerginen historia, bisoprololi saattaa lisätä yliherkkyysreaktioiden vakavuutta ja vähentää epinefriinin tavanomaisten annosten tehokkuutta. Tästä syystä, jos on tarpeen suorittaa suunniteltu leikkausmenettely 48 tuntia ennen yleistä anestesiaa, Kordinorm olisi peruutettava. Jos potilas otti lääkkeen ennen toimenpidettä, on välttämätöntä valita korjaava vaikutus, jolla on vähäinen negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Piilolinssejä käyttävien potilaiden on katsottava, että kyynelnesteen tuotanto voi vähentyä hoitojakson aikana.

Cardioselektiivisiä adrenergisiä salpaajia voidaan määrätä potilaille, joilla on bronkospastista sairautta vain tehottomuuden ja / tai intoleranssin muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden tapauksessa, mutta on tärkeää tarkkailla annosta, koska yliannostus on täynnä bronkospasmin kehittymistä.

Jos masennuslääke kehittyy, samoin kuin tarve tehdä tutkimusta vanilliinihapon, normetanepriinin, katekoliamiinien ja antinukleaaristen vasta-aineiden tiitterien sisällöstä virtsassa ja veressä, lääke on peruutettava.

Potilaita, jotka saavat monoamiinioksidaasin estäjiä, Kordinormia voidaan nimetä aikaisintaan 14 päivän kuluttua niiden peruuttamisesta.

Hoidon aikana on huolehdittava ajettaessa ja harjoitettava mahdollisia vaarallisia toimintoja.

Huumeiden vuorovaikutus

Jos bisoprololia käytetään yhdessä muiden lääkeaineiden kanssa, on epätoivottavien reaktioiden todennäköisyys:

• Sydänglykosidit, hidas kalsiumkanavan salpaajat (diltiatseemi, verapamiili), metyldopa, guanfasiini, glykosidit, reserpiini, amiodaroni ja muut rytmihäiriölääkkeet - riski bradykardian, AV-salpauksen, sydämen vajaatoiminnan, sydämenpysähdyksen kehittymisestä / pahenemisesta;
• Jodipitoiset radiopaineväliaineet laskimonsisäiseen antoon - anafylaktisten reaktioiden riski;
• Allergeeniuutteet ihokokeille ja allergeeneille, joita käytetään immunoterapiaan - vakavan systeemisen allergisen reaktion tai anafylaksian riski;
• Diureetit, sympatolyytit, klonidiini, hydralatsiini ja muut verenpainelääkkeet - liiallinen verenpaineen aleneminen;
• Etanoli, unilääkkeet, rauhoittavat aineet ja psykoosilääkkeet, trisykliset ja tetrasyklii- set masennuslääkkeet - bisoprololin lisääntynyt inhiboiva vaikutus keskushermostoon;
• Ergotamiini, ei-hydratut ergotalkaloidit - heikentynyt perifeerinen verenkierto;
• Sulfasalatsiini - lisää bisoprololin pitoisuutta plasmassa;
• Lidokaiini ja ksantiinit (paitsi diflilliini) - vähentävät niiden puhdistumaa ja lisäävät plasman pitoisuutta erityisesti potilailla, joilla on alun perin lisääntynyt teofylliinin puhdistuma tupakoinnin vaikutuksen alaisena;
• Rifampisiini - bisoprololin puoliintumisajan vähentäminen;
• Ei-polarisoivat lihasrelaksantit - pidentävät niiden toimintaa;
• Kumariinit - lisääntynyt antikoagulanttivaikutus;
• Fenytoiini (suonensisäisesti) ja yleistä hengitystieanestesiaa (hiilivetyjohdannaiset) aiheuttavat aineet - kardiodepressiivisen vaikutuksen vakavuus, verenpaineen lasku;
• Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit ja estrogeenit - vähentää bisoprololin hypotensiivista vaikutusta;
• Insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset aineet - muuttaa niiden vaikutusta, peittäen hypoglykemian kehittymisen oireet;
• Monoamiinioksidaasin estäjät - merkittävä verenpainetta alentavan vaikutuksen nousu.

Säilytys - ehdot

Säilytä alle 30 ºC: n lämpötiloissa lapsilla, joilla on rajoitettu pääsy.

Säilyvyys - 2 vuotta.