Ketanov

Ketanov on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jolla on antipyreettinen ja voimakas analgeettinen vaikutus.

Vapautusmuoto ja koostumus

Ketanovin muodot:

• Päällystetyt tabletit - 10 kpl. läpipainopakkauksissa 1, 2, 3 tai 10 läpipainopakkauspakkauksessa;
• Lihakseen (v / m) annettava liuos - 1 ml ampulleissa, 5 tai 10 ampullin pahvipakkauksessa.

Lääkkeen vaikuttava aine on ketorolakrometamiini: 1 tabletissa - 10 mg 1 ml: ssa liuosta - 30 mg.

Tablettien apuosat: mikrokiteinen selluloosa, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi.

Tablettien kalvokuoren koostumus: polyetyleeniglykoli 400, titaanidioksidi, hydroksipropyylimetyyliselluloosa, talkki ja puhdistettu vesi, joka menetetään tuotantoprosessin aikana.

Liuoksen lisäkomponentit: dinatriumedetaatti, natriumkloridi, natriumhydroksidi, etanoli ja injektoitava vesi.

Käyttöaiheet

Ketaanit on tarkoitettu keskipitkän ja voimakkaan intensiteetin, myös syövän ja leikkauksen jälkeisen ajan, kipua lievittävään kipuun.

Vasta

• Krooninen kipu;
• Peptiset haavaumat, maha-suolikanavan eroosio-haavaisten vaurioiden paheneminen, hypokoagulaatio (myös hemofilia);
• Hemorragiainen aivohalvaus tai epäilys sen esiintymisestä, verenvuotosdiateesi, verenmuodostuksen heikkeneminen, suurentunut verenvuototaipumus tai toistuva verenvuotoriski (mukaan lukien postoperatiivinen aika);
• Maksan / munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniinipitoisuus yli 50 mg / l);
• Anestesia ennen leikkausta ja kirurgian aikana (suuren verenvuotoriskin vuoksi);
• Muiden tulehduskipulääkkeiden samanaikainen vastaanottaminen;
• Lasten ikä enintään 16 vuotta (koska tietoja ei ole käytettävissä tehokkuudesta ja turvallisuudesta);
• Raskaus, synnytys ja imetysaika;
• Dehydraatio, hypovolemia (syystä riippumatta);
• Yliherkkyys ketorolakille, täyteaineille tai muille tulehduskipulääkkeille, angioedeemalle, bronkospasmiin, aspiriinin astmalle.

Erityistä valvontaa hoidon aikana tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

• Ikä yli 65 vuotta;
• Aktiivinen hepatiitti;
• verenpainetauti;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• cholecystitis;
• kolestaasi;
• Vaurioitunut munuaistoiminta (jos plasman kreatiniini on alle 50 mg / l);
• Nenän ja nenänien limakalvojen polyypit;
• Systeeminen lupus erythematosus;
• Keuhkoputkiasma;
• Sepsis.

Annostelu ja hoito

Tablettien muodossa lääke otetaan suun kautta. Yksi annos on 10 mg (1 tabletti). Tarvittaessa toista annokset antavat 1 tabletin jopa 4 kertaa päivässä, riippuen kivun vakavuudesta. Maksun enimmäiskesto - 5 päivää.

Liuosta ruiskutetaan syvälle lihaksensisäisesti pienimmissä tehokkaissa annoksissa, jotka valitaan erikseen ottaen huomioon kipun voimakkuuden ja lääkkeen tehokkuuden.

Suositellut yksittäisannokset:

• Alle 65-vuotiaat potilaat - 10-30 mg;
• 65-vuotiaat ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat - 10-15 mg.

Tarvittaessa lääkkeen toistuva käyttö injektioiden välillä on 4-6 tunnin välein.

Hoidon kesto on enintään 5 päivää.

Suurin sallittu päivittäinen annos i / m-injektiona: alle 65-vuotiaille - 90 mg, yli 65-vuotiaille potilaille ja munuaisten vajaatoimintapotilaille - 60 mg.

Kun potilasta siirretään parenteraalisesta lääkkeen antamisesta suun kautta, on otettava huomioon molempien annosmuotojen päivittäinen kokonaisannos. Siirtymäpäivänä tablettien annos ei saisi ylittää 30 mg: aa.

Haittavaikutuksia

Haittavaikutukset luokitellaan seuraavasti:

• Useimmiten yli 3% potilaista;
• Vähemmän - 1-3%;
• Harvoin - alle 1%.

Mahdolliset haittavaikutukset:

• Ruoansulatuskanava: usein (erityisesti yli 65-vuotiailla ihmisillä, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan eroosioita ja haavaumia) - ripuli, gastralgia; harvemmin - ilmavaivat, täyteyden tunne vatsassa, oksentelu, ummetus, stomatiitti; (mukaan lukien verenvuoto ja / tai perforaatio - polttelu tai spasmi epigastrisella alueella, vatsakipu, närästys, pahoinvointi, oksentelu kuten kahvialueet, melena jne.), pahoinvointi, hepatiitti, epilepsialääke, akuutti haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, hepatomegalia;
• Virtsatietulehdus: harvoin - usein virtsaaminen, munuaisgenesi, turvotus, virtsamäärä, hemolyyttinen ureminen oireyhtymä (hemolyyttinen anemia, purppura, trombosytopenia, munuaisten vajaatoiminta), selkäkipu (mukaan lukien hematuria ja / tai atsotemia) akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• Keskushermosto: usein - uneliaisuus, huimaus ja päänsärky; harvoin, hyperaktiivisuus (ahdistuneisuus, mielialan muutokset), hallusinaatiot, psykoosi, masennus, aseptinen aivokalvontulehdus (vaikea päänsärky, kuume, selkä- ja / tai niska-lihakset, kouristukset);
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvemmin - verenpaineen nousu; harvoin - pyörtyminen, keuhkoödeema;
• Hengityselimet: harvoin - nuha, hengenahdistus tai bronkospasmi, kurkunpään turvotus, ilmenee hengenahdistus ja hengitysvaikeudet;
• Sense-elimet: harvoin - tinnitus, kuulon heikkeneminen ja näköhäiriöt (mukaan lukien näön hämärtyminen);
• Hematopoiesis: harvoin - eosinofilia, anemia, leukopenia;
• Hemostaasi-järjestelmä: harvoin - nenän tai peräsuolen verenvuoto, verenvuoto postoperatiivisesta haavasta;
• Iho: harvemmin - purppura, ihottuma (mukaan lukien makulopapulla); harvoin - urtikaria, exfoliatiivista dermatiittia (kuumetta, joskus vilunväristyksiä, kuorinta, punoitusta ja / tai kovettumista iholla, kurkku ja / tai turvotus risut), Lyell ja Stevens-Johnsonin oireyhtymät;
• Allergiset reaktiot: harvoin - anafylaksia tai anafylaktoidisia reaktioita (ihon kutina, ihottuma, nokkosihottuma, ihon värjäytyminen, silmäluomien turvotus, hengenahdistus, rintakehän tiheys, takykopnea tai hengenahdistus, hengitysvaikeudet, periorgaalinen turvotus, hengityksen vinkuminen);
• Muut: usein - turvotus (jalat, sormet, nilkat, jalat, kasvot), painonnousu; vähemmän usein, liiallinen hikoilu; harvoin kuume, kielen turvotus.

Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, metabolinen asidoosi, munuaisten vajaatoiminta, mahahaava mahalaukun tai eroosiva gastriitti. Hoitoon kuuluu mahahuuhtelu, adsorbenttien käyttöönotto ja oireenmukainen hoito kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi. Dialyysit ovat tehottomia.

Erityisohjeet

Ketaania ei suositella käytettäväksi kipulääkkeinä synnytykseen, sedaatioon ja tukevaan anestesiaan.

Hypovolemiapotilailla munuaisten haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Lääke voidaan määrätä yhdessä narkoottisten kipulääkkeiden kanssa (pienentyneinä annoksina).

Ketansia ei saa antaa parasetamolin kanssa samanaikaisesti yli 5 päivän ajan.

Potilaat, joilla on heikentynyt veren hyytymistä hoidon aikana, tarvitsevat jatkuvasti seurantaa verihiutaleiden lukumäärän, erityisesti jälkikäteen.

Uneliaisuus, huimaus ja päänsärky ovat varsin usein keskushermoston haittavaikutuksia, joilla voi olla vaarallisia seurauksia. Siksi käsittelyn aikana suositellaan pidättymästä suorittamasta työtä, joka vaatii reaktionopeutta ja lisääntynyttä huomiota (myös ajoajoneuvot).

Huumeiden vuorovaikutus

Ketorolakti yhdessä etanolin, glukokortikosteroidien, kortikotropiinin, kalsiumlisien, asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden, gastrointestinaalisten haavaumien ja gastrointestinaalisten verenvuotojen kanssa voi kehittyä.

Verenvuodon riski kasvaa myös epäsuorilla antikoagulantteilla, verihiutaleilla, trombolyytteillä, hepariinilla, pentoksifylliinillä, kefotetanilla ja kefoperatsonilla.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti parasetamolin ja muiden nefrotoksisten lääkeaineiden kanssa (mukaan lukien kulta-lääkkeet), nefrotoksisuus kasvaa litiumin ja metotreksaatin, nefrotoksisuuden ja nefrotoksisuuden suhteen. Ketorolakti yhdistelmähoito metotreksaatin kanssa on mahdollista vain siten, että jälkimmäisen pienempiä annoksia nimitetään, kun taas hoidon aikana on tarpeen seurata sen pitoisuutta veriplasmassa.

Ketanovan ja natriumvalproaatin yhdistelmä johtaa verihiutaleiden aggregaation hajoamiseen.

Probenisidi ja valmisteet, jotka estävät tubulaarisen erityksen, vähentävät ketorolakin plasmapuhdistusta ja lisäävät sen pitoisuutta plasmassa.

Lääke lisää suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden ja insuliinin toimintaa, joten niiden annoksia on tarpeen laskea uudelleen.

Ketorolak vähentää diureetti- ja verenpainelääkkeiden tehokkuutta, lisää nifedipiinin ja verapamiilin pitoisuutta plasmassa.

Antacidit eivät vaikuta Ketanovin imeytymiseen.

Injektioliuosta ei saa sekoittaa samaan ruiskuun hydrokssiinin, prometatsiinin ja morfiinisulfaatin kanssa, koska sakka putoaa.

Ketorolak on farmaseuttisesti yhteensopimaton litiumvalmisteiden ja tramadoliliuoksen kanssa.

Ketanov-injektioliuos on yhteensopiva 5-prosenttisen dekstroosin, Plasmalite, Ringer, Ringer-laktaatin liuoksilla sekä infuusioliuoksilla, jotka sisältävät hepariinin natriumsuolaa, dopamiinihydrokloridia, lidokaiinihydrokloridia, aminofylliinia ja lyhytvaikutteista ihmisinsuliinia.

Säilytys - ehdot

Säilytä enintään 25 ºC: n lämpötilassa pimeässä, kuivassa ja lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys - 3 vuotta.