isotretinoin

Isotretinoiini-A-vitamiinin kaltainen lääke retinoidiryhmästä, jolla on anti-aknen, tulehduksenvastaisen, anti-seborrheisen ja dermato-suojaavan vaikutuksen.

Vapautusmuoto ja koostumus

Lääkkeen annosmuodot - tabletit ja kapselit oraaliseen antoon 10 mg ja 20 mg.

Isotretinoiinin aktiivinen komponentti on sama nimi.

Käyttöaiheet

Isotretinoiinia käytetään hoidettaessa:

• Vaikeat aknen muodot (konglomboosi, nodulaarinen kystinen ja akne, johon liittyy arpeutumisen riski;
• Akne, jota ei voida soveltaa muihin hoitomuotoihin.

Vasta

Isotretinoiini on vasta-aiheinen:

• Raskauden aikana;
• Raskauden suunnittelun aikana;
• Vakavassa hyperlipidemiassa;
• Imettävät naiset;
• Potilaat, joilla on vaikea maksasairaus;
• Samanaikaisesti tetrasykliinien ja muiden retinoidien kanssa;
• Kun hypervitaminoosi A;
• Jos kyseessä on yliherkkä lääkkeelle.

Tuotetta voidaan käyttää, mutta erittäin varovasti, kun:

• Munuaisten vajaatoiminta;
• diabetes;
• lihavuus;
• Masennus historiassa;
• Lipidimetabolian häiriöt;
• Alkoholismi.

Annostelu ja hoito

Lääke tulisi ottaa suun kautta aterioiden aikana. Annostus valitaan erikseen, koska isotretinoiinin tehokkuus ja sen haittavaikutukset ovat luonteeltaan riippuvaisia ​​annoksesta ja niillä voi olla eriasteisia vaikeuksia eri potilailla.

Alkuannos on tavallisesti 0,1 mg painokiloa kohti potilaan painoa kohden. 4 viikon kuluttua lääkeaineen tehokkuudesta ja siedettävyydestä riippuen sitä lisätään 0,1-1 mg / kg / vrk.

Keskimääräinen terapeuttinen annos on 0,4-0,5 mg / kg / päivä jaettuna kahteen annokseen. Vakavissa tautitapauksissa sekä rungon akne-leesioiden tapauksessa päivittäinen annos nostetaan arvoon 2 mg / kg.

Suurin sallittu annostus vaikeaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on 10 mg / vrk.

Kun otetaan huomioon hoidon vastaus ja / tai haittavaikutusten vakavuus, annosta säädetään hoidon aikana.

Isotretinoiinin kesto on 16-24 viikkoa. Jos tämän ajan kuluessa leesioiden määrä väheni vähintään 70%, hoito lopetetaan. Jos kyseessä on jatkuva tai toistuva tauti, toistuvat hoitokäytännöt on määrätty vähintään kahden kuukauden välein.

Haittavaikutuksia

Isotretinoiinia käytettäessä voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Ruoansulatuskanavan osa: verenvuoto kumista, suun limakalvon kuivuminen, ikenien tulehdus, ripuli, pahoinvointi, verenvuoto, tulehduksellinen suolistosairaus (ileitis, koliitti); harvoin - haimatulehdus (etenkin potilailla, joiden samanaikainen hypertriglyseridemia on yli 800 mg / dl), erittäin harvoin - haimatulehdus, johon liittyy kuolemaan johtava vaikutus, hepatiitti, maksan transaminaasiaktiivisuuden ohimenevä ja palautuva lisääntyminen;
• Hermostosta ja aistinvaraisista elimistä: valonarkuus, päänsärky, liiallinen väsymys, aivojen pseudotumor (ilmaantuu näköhermon turvotuksella, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, näköhäiriöt), xerophthalmia, vähentynyt näkökyky (erityisesti hämärä), kouristuskohtaus; harvoin - blefariitti, keratiitti, sidekalvotulehdus, silmien ärsytys, värin havaitseminen, optinen neuriitti, lenticular cataract, kuulovamma tietyillä äänitaajuuksilla, psykoosi, masennus, itsemurha-ajatukset;
• Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lihasten ja nivelen kipu, niveltulehdus, jännetulehdus, ligamenttien ja jänteiden kalkkeutuminen, hyperostosi;
• Hematopoieettisen järjestelmän osassa: neutropenia, leukopenia, anemia, nopeutettu ESR, verihiutaleiden määrän kasvu tai väheneminen, hematokriitin väheneminen;
• Hengityselimet: erittäin harvoin - bronkospasmi (useammin potilailla, joilla on keuhkoputkitulehdus historian aikana);
• Iholle: kasvojen punoitus tai ihottuma, fulminantti muotoja akne, lisääntyvän leviämisen granulaatiokudoksen, hilseily ihon kämmenten ja jalkapohjien, kynsien ravitsemushäiriön, pyogeeninen granulooma, hikoilu, kynsivallintulehdus, kutina, pysyviä hiusten ohenemista, hyperpigmentaatio, palautuva hiustenlähtö, hirsutismi, valoherkkyys, ihottuma, lievä ihon trauma. Hoidon alussa aknen mahdollinen paheneminen, joka kestää useita viikkoja;
• Muut: systeemiset yliherkkyysreaktiot, proteinuria, hematuria, vaskuliitti, lymfadenopatia, glomerulonefriitti, hypertriglyseridemia, hyperurikemia, suuren tiheyden lipoproteiinitasojen alentaminen, hyperkolesterolemia, paikalliset ja systeemiset infektiot, joita aiheuttaa Staphylococcus aureus; harvoin - hyperglykemia.

Isotretinoiinin pitkäaikaisessa käytössä ja / tai suurina annoksina voi kehittyä hypervitaminaasi A, joka ilmenee nenän verenvuodosta, cheilitiikasta, palautuvasta sarveiskalvon opakautumasta, sidekalvotulehduksesta, kontaktilinssi-intoleranssista, kuivasta ihosta, kurkunpäästä ja nieluhauteesta, äänihäiriöstä.

Erityisohjeet

FDA: n luokituksen mukaan (lääkeaineen altistuminen sikiölle) Isotretinoiini kuuluu X-luokkaan - lääkkeille, joille on ominaista suuri riski sikiöön jatkuvasta vahingoittumisesta ja synnynnäisten epämuodostumien kehittymisestä. Tästä syystä lääkitys on vasta-aiheinen raskauden ja suunnittelun aikana. Tältä osin suositellaan, että ennen hoidon aloittamista raskauden ehkäiseviä naisia ​​suorittamaan raskauden poissulkemista koskeva koe ja 1 kuukausi ennen hoidon aloittamista sen koko ajanjakson ajan ja neljän viikon kuluessa lääkityksen lopettamisesta tulee käyttää luotettavia ehkäisytapoja. Jos Isotretinoin-valmisteen käytön aikana raskaus on edelleen olemassa, se keskeytyy lääketieteellisistä syistä.

Silmien heikkenemisen, paksusuolentulehduksen tai aivojen pseudotumorin oireiden ilmaantuessa hoito on lopetettava. Jos pseudotumorista epäillään, on määrätty neurologinen tutkimus.

Hoidon aikana:

• On välttämätöntä kontrolloida maksan toimintaa, lipiditasoja ja glukoosia erityisesti diabetes mellitusta sairastavilla potilailla;
• Lisääntynyttä insolaatiota, mukaan lukien UV-hoito, tulisi välttää;
• Sinun ei tule tehdä karvanpoistoa vaha-sovelluksilla, koska se on täynnä ihon irtoamista, arpeutumista ja dermatiitin kehittymistä.
• Älä käytä muita huumeita retinoidiryhmästä samanaikaisesti. hypervitaminoosin A mahdollinen kehitys;
• Ajoneuvoja on huolehdittava, erityisesti illalla;
• Älä ota lääkkeitä, jotka lisäävät valoherkkyyttä (mukaan lukien tiatsididiureetit, tetrasykliinit ja sulfonamidit), koska lisää auringonpolttamisriskiä.

Isotretinoiinin käyttö on mahdollista suolistossa piilolinsseihin. Jos silmäsairauksia esiintyy, on käytettävä lasia.

Isotretinoiini voi heikentää progesteronin tehoa, sen pitäisi ottaa huomioon suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

analogit

Accutane, 13-cis-retinoiinihappo, Aknekutan, Retinoic voide, Erase, Retasol, Roaccutane.

Säilytys - ehdot

Isotretinoiinia tulee säilyttää paikassa, joka on suojattu auringonvalon tunkeutumiselta 25 ºC: n lämpötilassa. Säilyvyys - 4 vuotta.