izoptin

Isoptin on kalsiumkanavan salpaaja, jolla on verenpainetta alentava ja antiarytminen vaikutus, mikä vähentää sydänlihaksen hapenkysyntää.

Vapautusmuoto ja koostumus

Isoptin-annosmuodot:

• Päällystetyt tabletit;
• Ratkaisu käyttöön / johdannossa.

Tablettien koostumus:

• 40 tai 80 mg verapamiilihydrokloridia;
• Apuaineet: kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, kalsiumfosfaattidihydraatti, magnesiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi;
• Kuoren koostumus: natriumlauryylisulfaatti, hypromelloosi 3 MPa, titaanidioksidi, makrogoli 6000.

Isoptin-tabletteja myydään läpipainopakkauksissa:

• 10 kpl, 2 tai 10 läpipainopakkausta pakkauksessa;
• 20 kpl, 1 tai 5 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Yksi injektiopullo, jossa liuos sisältää:

• 5 mg verapamiilihydrokloridia;
• Lisäaineet: 36% suolahappoa, natriumkloridia ja injektoitavaa vettä.

Liuosta myydään 2 ml: n ampulleissa, 5 tai 50 ampullia pahvilaatikossa.

Käyttöaiheet

Tableteissa Isoptinia käytetään:

• verenpainetauti;
• Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia;
• Iskeeminen sydänsairaus, ml. angina pectoriksen vuoksi vasospasmi, epävakaa angina pectoris, krooninen stabiili angina pectoris;
• Välkkyminen tai eteisvärinä ja takyarytmia (lukuun ottamatta Laun-Ganng-Levineä ja Wolf-Parkinsonin-valkoista oireyhtymää).

Liuoksen muodossa lääkeaineena käytetään:

• Sinusrytmin palauttaminen paroksismaaliseen supraventrikulaariseen takykardiaan, mukaan lukien Lone-Ganng-Levine-oireyhtymä (LGL) ja Wolf-Parkinson-White -oireyhtymä (WPW);
• Kammioiden supistusten taajuuden kontrollointi eteisvärinän ja eteisvärinä, lukuun ottamatta LGL- ja WPW-oireyhtymiä.

Vasta

Isoptin-valmisteen käyttö on vasta-aiheista:

• Kardiogeeninen sokki;
• Sairas sinus -oireyhtymä, lukuun ottamatta potilaita, joilla on keinotekoinen sydämentahdistin;
• Akuutti sydäninfarkti, jota vaikeuttaa bradykardia, vasemman kammion vajaatoiminta ja vaikea valtimon hypotensio;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• II tai III vaiheen AV-estäminen, lukuun ottamatta potilaita, joilla on keinotekoinen sydämentahdistin;
• Eteisvärinä / lepatus ylimääräisten reittien tapauksessa (LGL- ja WPW-oireyhtymille).

Lisäksi lääkettä ei ole määrätty:

• Jos kyseessä on yliherkkyys Isoptin-valmisteen komponentille;
• Samanaikaisesti kolkisiinin kanssa;
• Lapset ja nuoret alle 18-vuotiaat;
• Raskauden aikana;
• Imetyksen aikana;
• Samanaikaisesti beetasalpaajien kanssa (jos Isoptin-valmistetta käytetään laskimoon).

Varovaisuutta käytettäessä lääkettä käytetään:

• bradykardia;
• Vaikea maksan / munuaisten toiminta;
• AV-saarto I -aste;
• hypotensio;
• Neuromuskulaariseen transmissioon liittyvät sairaudet, mukaan lukien Duchenne-lihasdystrofia, myasthenia gravis, Lambert-Eaton-oireyhtymä.

Annostelu ja hoito

Isoptin-liuos on tarkoitettu hitaaseen IV-injektioon jatkuvalla EKG- ja verenpaineen seurannalla. Esittele se:

• hitaasti laskimonsisäisesti (vähintään 2 minuuttia, iäkkäille - 3 minuuttia) 5 mg: n aloitusannoksella tehottomuus - samassa annostuksessa uudelleen 5-10 minuutin kuluttua;
• (vaikutuksen ylläpitämiseksi) annoksella 5-10 mg / h glukoosiliuoksessa, fysiologisessa tai muussa liuoksessa, jonka pH on alle 6,5. Kokonaisannos on 100 mg päivässä.

Tablettien muodossa Isoptin tulisi ottaa ruoan kanssa tai heti aterian jälkeen, rikkomatta ja pureskellen, juomavettä.

Hoidon alussa 40-80 mg on määrätty kolme tai neljä kertaa päivässä. Tulevaisuudessa annostus määräytyy yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden tyypin ja kliinisen kuvan.

Keskimääräinen päivittäinen annos on 240-480 mg, mutta suurin mahdollinen lääke voi olla vain sairaalassa.

Isoptinia ei voida poistaa äkillisesti, annosta vähennetään vähitellen.

Haittavaikutuksia

Isoptin-valmistetta käytettäessä voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Yliherkkyysreaktiot;
• Huimaus, päänsärky, parestesia, väsymys, vapina, ekstrapyramidaaliset häiriöt (käsien ja / tai jalkojen jäykkyys, naamioomaiset kasvot, ataksia, nielemisvaikeudet, vapisevat kädet ja sormet, sekoittumisreitti);
• Sinus-solmun pysäyttäminen, verenpaineen aleneminen, takykardia, perifeerinen turvotus, sinusbradykardia, AV-salpaus (I, II ja III luvulla), sydämen vajaatoiminta, sydämentykytys, kasvojen ihon huuhtelu;
• Pahoinvointi, oksentelu, gingivaalinen hyperplasia, suolen tukkeutuminen, ummetus, kipu tai epämukavuus vatsaan;
• Pruritus, makulopapulaarinen ihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, urtikaria, angioedeema, purppura, hiustenlähtö, erythema multiforme;
• Lihasheikkous, niveltulehdus, myalgia;
• Rengas korville;
• Galaktorrhea, erektiohäiriöt, gynecomastia;
• Hyperprolactinemia, maksan entsyymien lisääntyminen.

Verapamiilihydrokloridin yliannostus ilmenee verenpaineen merkittävän laskuun, hyperglykemiaan, sinusbradykardiaan, joka johtaa korkeaan AV-estämiseen, vaiva, sinusolmupysähdyksen ja metabolisen asidoosin. On tietoja kuolemaan johtaneista tapauksista. Jos potilas on ottanut liian suuren annoksen Isoptin, on tarpeen tehdä mahalaukun ja suoliston huuhtelu, aktivoida aktiivihiiltä. Tulevaisuudessa on osoitettu oireenmukaista ja tukevaa hoitoa, beeta-adrenomimeettien ja kalsiumvalmisteiden parenteraalista antamista. Hemodialyysi on tehoton.

Erityisohjeet

Verapamiilin pitoisuutta veressä voidaan lisätä klaritromysiinillä, erytromysiinillä, telitromysiinillä ja viruslääkkeillä HIV-infektion hoitamiseksi. Isoptin lisää sirolimuusin, takrolimuusin, atorvastatiinin, lovastatiinin, karbamatsepiinin pitoisuutta.

Rytmihäiriölääkkeiden ja beetasalpaajien samanaikaisella käytöllä havaitaan sydän- ja verisuonivaikutusten keskinäistä paranemista, mitä ilmentää voimakkaampi AV-saarto, merkittävä sydämen sykkeen pieneneminen, sydämen vajaatoiminnan oireiden kehitys ja kohonnut valtimon hypotensio.

Kun on kyse yhdessä isidtiinin ja kinidiinin yhdistelmähoidossa, verenpainetta alentavaa vaikutusta voidaan parantaa potilailla, joilla on hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, keuhkoödeeman vaara.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen väheneminen havaitaan, kun lääkeaine yhdistetään sulfinpyratsonin ja rifampisiinin kanssa.

Verapamil lisää litiumin neurotoksisuutta, lisää lihasrelaksanttien vaikutusta.

Isoptin-hoidon aikana:

• Ei ole suositeltavaa juoda alkoholijuomia;
• On huolehdittava ajettaessa ja mahdollisesti vaarallisen työn suorittamisessa.
• On vältettävä asetyylisalisyylihapon ottamista.

analogit

Verapamil, Verapamil-LekT, Verapamil Sopharma, Verapamil-ratiofarm, Verapamil-Ferein, Verapamil-Eskom, Verohalid EP 240, Isoptin CP 240, Finoptin.

Säilytys - ehdot

Isoptin on säilytettävä pimeässä paikassa 15-25 ° C: n lämpötilassa. Säilyvyys - 5 vuotta.