Izoket

Isoket on perifeerinen vasodilataattori, jolla on antianginaalinen vaikutus.

Vapautusmuoto ja koostumus

Isoket valmistetaan muodossa:

• Dosed spray (15 ml: n tummissa pulloissa, suunniteltu 300 annokseen);
• Konsentraatti, josta liuos valmistetaan infuusioille (10 ml: n ampulleissa).

1 spray-annos sisältää:

• 1,25 mg isosorbididititraattia;
• Etanoli 100% ja makrogoli 400 apuosina.

1 mg konsentraattia sisältää:

• 1 mg isosorbididititraattia;
• Lisäaineet: suolahappo 1 M (korkeintaan pH 5,0-7,0), natriumkloridi, natriumhydroksidiliuos 2 M, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttöaiheet

Intravenous izoket määrätty:

• Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
• Eri lähteistä johtuva sydämen vajaatoiminta;
• Epästabiili angina pectoris;
• Akuutti sydäninfarkti, johon liittyy vasemman kammion vajaatoiminta.

Annosruiskun muodossa lääke on määrätty:

• Aivohalvausten helpottamiseksi;
• Estojen ehkäisy ennen fyysistä tai emotionaalista stressiä;
• Akuutissa sydäninfarktissa, mukaan lukien vaikea äkillinen vasemman kammion vajaatoiminta;
• Sydäninfarktin jälkeen.

Vasta

Isoket on vasta-aiheinen:

• Constrictive pericarditis;
• Sydän tampona;
• Vaikea valtimon hypotensio (jos systolinen verenpaine on alle 90 mmHg ja diastolinen verenpaine on alle 60 mmHg);
• Sepelvaltimotauti;
• Ensisijaiset keuhkosairaudet;
• Myrkyllinen keuhkoödeema;
• Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• Akuutit sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine, ml. traumaattinen aivovamma ja verenvuotoinen aivohalvaus;
• Akuutti verisuonten vajaatoiminta (verisuonten kollapissa tai isku);
• Yliherkkyys isosorbidille, nitraattiyhdisteille tai mille tahansa apukomponentille.

Jos kardiogeenisen sokin tapauksessa on mahdotonta korjata vasemman kammion loppu-diastolinen paine lääkkeillä, joilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus tai aortta-ilmapallon vastapulsaation avulla, Isoketia ei voida käyttää.

Lääkettä tulee käyttää varoen ja samanaikaisesti, ettei systolinen verenpaine laske alle 90 mm Hg. joilla on taipumusta ortostaattisiin reaktioihin, mitraaliseen ja / tai aorttiseen stenoosiin sekä sairauksiin, joihin liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Erityinen tarkkailu hoidon aikana on välttämätöntä potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti, jos siihen liittyy vasemman kammion pienentynyt täyttöpaine.

Annostelu ja hoito

Konsentraatista valmistettu liuos on tarkoitettu laskimonsisäiseen antoon automaattisten infuusiojärjestelmien avulla. Hoito suoritetaan tarkkaan ottaen sydän- ja verisuonijärjestelmän indikaattoreita.

0,01%: n liuoksen (100 pg / ml) saamiseksi 5 ampullin sisältö laimennetaan 500 ml: ksi. Valmistetaan 0,02-prosenttinen liuos (200 ug / ml) 500 ml: n tilavuuteen, laimennetaan 10 ampullin sisältöä.

Laimennettavaksi käyttäen fysiologista liuosta 5-30% glukoosiliuoksia, Ringerin liuosta tai albumiini-liuoksia.

Annos valitaan erikseen. On suositeltavaa aloittaa hoito vähimmäisannoksella (1-2 mg / h) ja kasvattaa se asteittain tehokkaaksi (yleensä 2-7 mg / h). Vaikeissa tapauksissa annos suurenee arvoon 10 mg / tunti sydämen vajaatoiminnalla 50 mg / h.

Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä kuvasta, EKG-indikaattoreista ja hemodynamiikasta.

Annostusnesteen muodossa angina pectoris Isoketin ehkäisyyn ja lievittämiseen 1-3 annoksella (1 annos vastaa 1 injektiota).

Akuutissa sydäninfarkti tai sydämen vajaatoiminta sen jälkeen, lääke on määrätty samassa annoksessa. Isoketan käytön aikana verenpaine ja syke seurataan. Jos haluttua vaikutusta ei ole 5 minuutin ajan, toista injektio. Jos seuraavien 10 minuutin aikana ei tapahdu parannuksia, kolmas sovellus on sallittua.

Aerosolia ei saa hengittää. Sitä käytetään seuraaviin tarkoituksiin: anna annostelulaite lähelle suuhun, ota syvään henkeä, pidä hengitystä ja paina annostelijaa pistämällä aerosoli suuontelolle, jonka jälkeen suu suljetaan ja noin 30 sekunnin ajan hengittää nenän läpi. Ruiskutuksen aikana pullo on pidettävä pystysuorassa ruiskulla ylöspäin.

Kun aerosolia käytetään ensimmäistä kertaa ja jos viimeisen levityksen jälkeen on kulunut enemmän kuin yksi päivä, ensimmäinen ruiskutus on tehtävä ilmassa, puristamalla ruisku kokonaan ja vapauttamalla se uudelleen.

Hoitoa ei lopeta äkillisesti, lääke lopetetaan vähitellen.

Haittavaikutuksia

Isoketan ensimmäisen käytön ja annoksen suurentamisen myötä verenpaine voi pienentyä ja ortostaattinen hypotensio kehittyy, johon liittyy inhibition, heikkouden tunne, huimaus ja sydämen lyöntitiheyden kasvu.

Verenpaineen voimakas lasku, angina pectoris voi lisääntyä ja romahduksen kehitys.

Joissakin tapauksissa hoidon alussa potilaat valittavat päänsärkyä, mutta he yleensä katoavat myöhemmissä hakemuksissa.

On olemassa yksittäisiä tapauksia kollaptoidista tilasta, joskus bradykardiaa, heikentynyttä tietoisuutta ja huimausta sydämen rytmihäiriöiden vuoksi johtuvan aivoverenkierron häiriön vuoksi.

Lisäksi tällaiset haittavaikutukset ovat mahdollisia Isoketan käytön seurauksena:

• Suun kuivuminen, pahoinvointi ja / tai oksentelu;
• Näön hämärtyminen, uneliaisuus, jäykkyys, vähentynyt moottorin nopeus ja henkiset reaktiot;
• Lämpöä, kasvojen ihon punoitusta, exfoliatiivista ihottumaa, ihon allergisia reaktioita.

Joissakin tapauksissa kehittyy suvaitsevaisuutta, mukaan lukien ylittävät muut nitraatit.

Suihkutusruiskutuksen aikana kielekkeeseen voi lievää polttavaa tunnetta.

Mahdollisia oireita yliannostuksen isosorbididinitraatin: päänsärky, pyörtyminen, huimaus, romahtaa, syke, kuume, näköhäiriöt, kouristukset, pahoinvointi, hikoilu, oksentelu, ihon punoitus, ripuli, bradykardia, methemoglobinemia, halvaus, kohonnutta kallonsisäistä painetta, kooma. Hoito on oireinen ja vaikea hypotensio, fenyyliefriinin (mezaton) ja epinefriinin (adrenaliinin) antaminen, methemoglobinemia - 1% metyleenisinistä.

Erityisohjeet

Hoidon aikana seurataan sydän- ja verisuonijärjestelmän parametrien säännöllistä seurantaa: syke, verenpaine, EKG-valvonta, virtsan tilavuus.

Isoketan liian suuri käyttö ja / tai suuret annokset voivat aiheuttaa suvaitsevaisuuden kehittymistä. Tämän estämiseksi se on suositeltavaa 3-6 viikon hoidon jälkeen ottaa 3-5 päivän taukoja, jolloin tällä hetkellä käytetään uutta antianginaalista ainetta.

Alkoholia ei tule käyttää hoidon aikana.

Kun Isoketaa käytetään suihkussa, on tarpeen tarkistaa ruiskujen toiminta säännöllisesti. Pulloon kiinnitetyn etiketin alapuolella on nuoli, kun nestetaso saavuttaa yläreunan, on aika ostaa seuraava pullo.

Lääke voi vähentää henkilön nopeita motorisia ja henkisiä reaktioita erityisesti hoidon alkuvaiheessa ja yhä useammissa annoksissa. Tämän pitäisi ottaa huomioon, kun ihmiset ajavat autoa ja harjoittavat mahdollisesti vaarallisia teollisuudenaloja.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistaminen havaitaan estäjänä samanaikaisesti Isoketan ja vasodilataattoreiden (vasodilataattoreiden), beeta-adrenoblockerien, verenpainelääkkeiden, neuroleptien, hidas-kalsiumkanavan salpaajien, trisyklisten masennuslääkkeiden, dihydroergotamiinin, etanolin, fosfoestestereiden ja anestesian samanaikaiseen käyttöön.

Antanginaalisen vaikutuksen vahvistaminen on mahdollista yhdistämällä Isoketa verapamiilin, nifedipiinin, propranololin, amiodaronin kanssa. Antianginaalisen vaikutuksen väheneminen havaitaan alfa-salpaajien ja sympatomimeettien samanaikaisella käytöllä.

Isocet-valmistetta ei suositella käytettäväksi potilailla, jotka ovat määrittäneet m-antikolinergian, koska lisääntynyt kallonsisäinen paine kasvaa.

analogit

Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izakardiini, Isacardine, Cardeket, Nisopercuten, Nitrosorbide.

Säilytys - ehdot

Säilytä lääke on pimeässä paikassa lämpötiloissa, jotka ovat korkeintaan 25 ºC. Isoketan säilyvyys on 5 vuotta. Konsentraattista valmistettu liuos sopii käytettäväksi 24 tunnin kuluessa.