dopamiini

Dopamiini on adreno- ja dopaminomimeettinen aine.

Vapautusmuoto ja koostumus

Dopamiinin annosmuoto - konsentraatti liuosvalmistetta varten suonensisäiseen antamiseen. Yksi millilitra rahasto voi sisältää 5, 10, 20 tai 40 mg dopamiinia (hydrokloridina). Apuaineet, joita käytetään lääkkeen valmistuksessa ovat natriumsulfiitti, suolahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Saatavana oleva dopamiini 5 ml: n ampulleissa.

Käyttöaiheet

Kun liuosta injektoidaan potilaaseen, dopamiinilla on voimakas kardiotoni, diureetti ja verenpainetta alentava vaikutus, mikä aiheuttaa vasodilataatiota. Kliininen vaikutus kehittyy 5 minuutin kuluessa laskimoinfuusion jälkeen.

Dopamiinin antamien ohjeiden mukaan lääkkeen määräämiseen tarkoitetut merkinnät ovat luonteeltaan erilaisia ​​shokkivaltioita, mukaan lukien kardiogeeninen sokki, massiivisen veren häviämisen aiheuttama shokki sekä hypovolemaalinen, traumaattinen, anafylaktinen, myrkyllinen ja jälkivaikutus.

Koska dopamiinilla verrattuna muihin katekoliamiineihin on vähemmän vaikutusta perifeeriseen verisuonten resistenssiin ja sillä on vähemmän kronotrooppisia (muuttamalla sydämen lihaksen supistumisnopeutta) vaikutusta, sen käyttö on perusteltua enemmän kuin esimerkiksi noradrenaliinin käyttö. Dopamiinin käyttöohjeet osoittavat, että potilaan ruiskutuksen jälkeen munuaisten ja muiden sisäelinten verenvirtaus, glomerulussuodatus, diureesi ja natriumioneja erittyy, mesenteriariset alukset laajenevat merkittävästi.

Lisäksi dopamiinin käyttö on suositeltavaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, valtimon hypotension ja sydämen leikkauksen, akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi pienen (matalan) sydämen toiminnan oireyhtymässä.

Dopamiinin kykyä lisätä diureesia voidaan käyttää potilailla, joilla on myrkytys.

Vasta

Dopamiinin käyttöä tulee välttää feokromosytoomalla, johon liittyy hypertrofisen kardiomyopatian ahtauma, kammiovärinä, yliherkkyys dopamiinille.

Rytmihäiriölääkkeillä ei tule antaa dopamiinia yhdistelmänä monoamiinioksidaasin estäjien (MAO), halogeenia sisältävien anesteettien ja syklopropaanin kanssa.

Potilaan tilan erityistä seurantaa dopamiinin hoidon aikana vaaditaan, jos se löytyy:

• Sydämen rytmihäiriöt (takyarytmia, kammion rytmihäiriöt, eteisvärinä);
• Sydäninfarkti;
• hypovolemia;
• hyperkapniaa;
• Metabolinen asidoosi;
• Kulmat sulkeutuva glaukooma;
• Verenpaine pulmonaalisessa verenkierrossa (keuhkoverenpainetauti);
• hypoksia;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Eturauhan hyperplasia;
• Diabetes mellitus;
• Liittyvä verisuonisairaus;
• Keuhkoputkentulehdus (erityisesti, jos potilaalla on ollut yliherkkyys dysulfiitille).

Varovaisuutta noudattaen dopamiinia annetaan alle 18-vuotiaille potilaille, samoin kuin naisille, joilla on lapsi tai imettävät.

Annostelu ja hoito

Dopamiini on tarkoitettu yksinomaan laskimoon annettavaksi. Annos valitaan erikseen todisteiden ja potilaan tilan mukaan.

Inotrooppisen vaikutuksen aikaansaamiseksi ja diureesin stimuloimiseksi dopamiinia injektoidaan nopeudella 100-250 mikrogrammaa minuutissa (joka vastaa 1,5-3,5 ug / min / kg potilaan painoa).

Intensiivinen kirurginen hoito sisältää 300-700 μg / min (joka vastaa 4 - 10 μg / min 1 kg potilaan painoa kohti), septisessä sokkeissa annos suurenee 750-1000 μg / min (tai 10,5-21 μg / min / 1 kg potilaan painoa).

Lapselle optimaalinen annos on 4-6 mikrog / kg ruumiinpainoa, suurin annos on 10 mikrog / kg / min.

Jotta liuos valmistetaan asianmukaisesti dopamiinikonsentraatista, se on laimennettava 5% dekstroosiliuoksella, 0,9% NaCl-liuoksella, natriumlaktaattiliuoksella tai Ringerin laktaattiliuoksella. Laskimonsisäisen infuusion liuoksen valmistamiseksi 0,4-0,8 grammaa dopamiinia yhdistetään 0,25 litran liuottimeen. Tämä laimennus mahdollistaa liuoksen saamisen dopamiinin pitoisuudessa 1 ml: ssa 1,6 - 3,2 mg. Valmista se heti ennen käyttöä. Valmistuksen jälkeen se pysyy stabiilina 24 tunnin ajan (lukuun ottamatta seoksia, joissa käytetään Ringerin laktaattiliuosta liuottimena, ne pysyvät stabiileina enintään 6 tuntia).

Valmis liuos ei sisällä epäpuhtauksia, läpinäkyviä ja väritöntä.

Haittavaikutuksia

Dopamiinin ohjeiden mukaisesti lääkkeen käyttö voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä. Usean vähemmän välineet aiheuttaa angina pectoris, rintakipu, sydämentykytyksiä, bradykardia tai takykardia, lisääntynyt / vähentynyt verenpaine, häiriöt AV-johtuminen, vasospasmi, laajeneminen alue QRS, kasvoi vasemman kammion loppudiastolinen paine, levottomuus, ahdistuneisuus, mydriaasi, hengenahdistus, piloerektio , atsotemiaa.

Suuret dopamiinin annokset voivat aiheuttaa supraventrikulaarisia (supraventrikulaarisia) tai kammion rytmihäiriöitä. Astmapotilailla voi olla sokki ja bronkospasmi.

Kun dopamiinia on annettu pieninä annoksina, polyuriaa voidaan havaita harvinaisissa tapauksissa.

Jos liuos joutuu ihon alle, se voi johtaa ihonalaisen ihon ja ihon kuolioihin.

Erityisohjeet

Lääke annetaan EKG: n, verenpaineen, sydämen sykkeen, diureesin ja pienen veren tilavuuden kontrolloinnin alaisena.

Dopamiinille on ominaista farmaseuttinen yhteensopimattomuus emäksisten liuosten, rauta- suolojen, hapettimien, tiamiinin kanssa.

analogit

Dopamiini Solvay 50, dopamiini Solvay 200, doppiini, dopamiini-darnitsa, dopamiini, dopamiini Amed.

Säilytys - ehdot

On suositeltavaa, että konsentraatti pysyy lasten ulottuvilla, suojattu valolta, jossa lämpötila pidetään 8-25 ° C: ssa. Sen säilyvyys on 3 vuotta.

Apteekeista Dopamine reseptiä.