Ditilin on depolarisaatiotyyppisen ääreislihaksen rentouttava aine, jota käytetään interventioissa, jotka edellyttävät lyhyen ajan myorelaksaatiota. Ditilin-sovellus tarjoaa nopean vaikutuksen ja nopean palautuksen lihasäänelle, jolloin voit luoda luotettavaa lihasten rentoutumista.
Vapautusmuoto ja koostumus
Ditilin valmistetaan liuoksen muodossa, jonka vaikuttava aine on suxamethioniumjodidi.
Liuos on saatavana 5 ml: n ampulleissa, 5 tai 10 kappaletta pakkausta kohti.
Käyttöaiheet
Ohjeiden mukaan Ditilin sovelsi:
- Täydelliseen lihaksen rentoutumiseen endoskooppisilla tutkimuksilla, gynekologisilla, vatsan- ja rintakehäkirurgiatoimenpiteillä, irtoamisten vähentämiseksi ja murtumien uudelleen sijoittamiseksi;
- Estää spontaani hengitys bronkoskopian ja intraheaalisen intuboinnin aikana;
- Strykniinin myrkytyksen yhteydessä;
- Jotta estettäisiin kohtaamisten kehittyminen sähköpulssiterapialla;
- Tetanuksen oireenmukaisena hoitona.
Vasta
Ohjeiden mukaan Ditilin on vasta-aiheinen:
- Potilaan yliherkkyys tämän lääkkeen kanssa;
- Synnynnäinen ja dystrofinen myotonia;
- Pahanlaatuinen hypertermia (mukaan lukien historia);
- Duchennen lihasdystrofia;
- Akuutti maksan vajaatoiminta;
- myasthenia gravis;
- Kulmat sulkeutuva glaukooma;
- Tunkeutuvat silmälasit;
- hyperkalemia;
- Keuhkopöhö;
- Keuhkoputkiasma;
- Raskaus ja imetys;
ja myös alle 12 kuukauden ikäisenä.
Ditilinia käytetään huolellisesti, kun:
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- Seerumin pseudokoliiniesteraasiaktiivisuuden väheneminen, joka seuraa maksan vajaatoiminnan loppupäätä, kakeksia, anemiaa, kroonisia infektioita, pitkittynyttä paastoa, vammoja ja laajamittaisia palovammoja;
- Synnytyksen jälkeinen aika;
- jäykkäkouristus;
- tuberkuloosi;
- myxedema;
- Pahanlaatuiset kasvaimet;
- Systeemiset sidekudosvaivat;
- Keinotekoinen verenkierto;
- Kunto plasma-verensiirron jälkeen;
- plasmafereesin;
- Akuutti tai krooninen myrkytys hyönteismyrkkyillä tai antikoliiniesteraasi-aineilla;
- Succinylkoliinin kilpailijoiden samanaikainen käyttö;
- Hätäleikkaus "täynnä vatsassa".
Annostelu ja hoito
Ohjeiden mukaan Ditilin on tarkoitettu laskimoon (tippa tai suihkutus) ja lihaksensisäinen injektio.
Ditiliinin yksittäinen annos riippuu kliinisestä tilanteesta ja vaihtelee välillä 100 μg / kg - 1,5-2 mg painokiloa kohden.
Kun hoidetaan trakeaalisen intubaation, lääke annetaan laskimoon 0,2-0,8 mg painokiloa kohden; sammuttamaan spontaani hengitys ja lihasten rentoutuminen - 0,2-1 mg painokiloa kohden; kun luun fragmentit siirrettiin uudelleen murtumissa, jolloin luustolihaksen rentoutumista vähentävät siirtymät - 0,1-0,2 mg painokiloa kohden; suorittaessaan endoskooppisia tutkimuksia - 0,2 mg painokiloa kohden; komplikaatioiden (kouristukset, lihakset ja jänteet) välttämiseksi sähköpulssiterapian aikana - 0,1-1 mg painokiloa kohden, mutta enintään 150 mg.
Pitkäkestoisen lihaksen rentoutumisen aikaansaamiseksi Ditilin annetaan jakeittain koko toimenpiteen ajan 0,5-1 mg painokiloa kohti 5-7 minuutissa.
Lapsuudessa lääke voidaan antaa intramuskulaarisesti (korkeintaan 2,5 mg painokiloa kohden, mutta enintään 150 mg) ja suonensisäisesti (1-2 mg painokiloa kohden).
Haittavaikutuksia
Ditilinaa käytettäessä voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia:
- Verenpaineen laskeminen;
- bradykardia;
- Sydän johtumisen rikkominen;
- rytmihäiriö;
- Kardiogeeninen sokki;
- syljeneritys;
- kuume;
- Kohonnut silmänsisäinen paine;
- Lihastulehdus jälkikäteen;
- Rhabdomyolyysi myoglobinurian ja myoglobinemian kehittymisen myötä;
- Pitkäaikainen hengityselinten halvaus;
- Allergiset reaktiot (bronkospasmi, anafylaktinen sokki);
- Hyperkalemia.
- Lihaskipu (10-12 tuntia antamisen jälkeen);
- Liiallinen pitkittynyt lihasten rentoutuminen ja pitkittynyt apnea (liuoksen toistuva annostelu).
Erityisohjeet
Ditilinaa käytettäessä on pidettävä mielessä, että:
- Lääke voidaan käyttää vain sairaalassa, kun käytettävissä on väline keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen ja samaan aikaan kuin yleinen anestesia;
- 1 minuutti ennen lääkkeen infuusion potilasta ruiskutetaan 3-4 mg tubokurariinikloridia tai 10 - 15 mg diplaasiinikloridia fibriilisten lihasten ärsytysten ja lihaskivun puhkeamisen estämiseksi;
- Alustava laskimonsisäinen injektio 1-1,5 mg atropiinia ja hidas Ditilin-anto estää bradykardian kehittymisen ja keuhkoputkien erityksen lisääntymisen;
- Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (neuropatian ja hyperkalemian puuttuessa) lääkettä ei anneta toistuvasti, mutta sitä käytetään vain kerta-annoksena keskiaineannoksissa hyperkalemiaa aiheuttavan riskin vuoksi;
- Yliannostus Ditilina ilmenee lisääntyneiden sivuvaikutusten, hengitysvajausten vuoksi. Tällaisissa tilanteissa potilas tarvitsee keinotekoista tuuletusta keuhkoihin ja tuoreen veren verensiirtoon (veren kolinesteraasipitoisuuden laskiessa).
- Ditilin on farmaseuttisesti yhteensopimaton alkalisten liuosten, luovuttajien veren, verituotteiden, barbituraattiliuosten kanssa;
- Myorelaxing vaikutus lääke klorokiini, protiniini, promegasiini, estrogeeni, difenhydramiini, glukokortikosteroidit, oraaliset ehkäisyvälineet, oksitosiini;
- Atropiini ja tiopentaalinen natrium vähenevät, ja halogeenia sisältävät lääkkeet yleiseen anestesiaan lisäävät lääkkeen ei-toivottua vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.
analogit
Ditilinin rakenteelliset analogit ovat sellaisia lääkkeitä kuin Suksametoniy ja Suksametoniya jodidi.
Säilytys - ehdot
Ditilin säilytetään pimeässä viileässä paikassa enintään neljä vuotta.