ditilin

Ditilin on depolarisaatiotyyppisen ääreislihaksen rentouttava aine, jota käytetään interventioissa, jotka edellyttävät lyhyen ajan myorelaksaatiota. Ditilin-sovellus tarjoaa nopean vaikutuksen ja nopean palautuksen lihasäänelle, jolloin voit luoda luotettavaa lihasten rentoutumista.

Vapautusmuoto ja koostumus

Ditilin valmistetaan liuoksen muodossa, jonka vaikuttava aine on suxamethioniumjodidi.

Liuos on saatavana 5 ml: n ampulleissa, 5 tai 10 kappaletta pakkausta kohti.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Ditilin sovelsi:

• Täydelliseen lihaksen rentoutumiseen endoskooppisilla tutkimuksilla, gynekologisilla, vatsan- ja rintakehäkirurgiatoimenpiteillä, irtoamisten vähentämiseksi ja murtumien uudelleen sijoittamiseksi;
• Estää spontaani hengitys bronkoskopian ja intraheaalisen intuboinnin aikana;
• Strykniinin myrkytyksen yhteydessä;
• Jotta estettäisiin kohtaamisten kehittyminen sähköpulssiterapialla;
• Tetanuksen oireenmukaisena hoitona.

Vasta

Ohjeiden mukaan Ditilin on vasta-aiheinen:

• Potilaan yliherkkyys tämän lääkkeen kanssa;
• Synnynnäinen ja dystrofinen myotonia;
• Pahanlaatuinen hypertermia (mukaan lukien historia);
• Duchennen lihasdystrofia;
• Akuutti maksan vajaatoiminta;
• myasthenia gravis;
• Kulmat sulkeutuva glaukooma;
• Tunkeutuvat silmälasit;
• hyperkalemia;
• Keuhkopöhö;
• Keuhkoputkiasma;
• Raskaus ja imetys;

ja myös alle 12 kuukauden ikäisenä.

Ditilinia käytetään huolellisesti, kun:

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Seerumin pseudokoliiniesteraasiaktiivisuuden väheneminen, joka seuraa maksan vajaatoiminnan loppupäätä, kakeksia, anemiaa, kroonisia infektioita, pitkittynyttä paastoa, vammoja ja laajamittaisia ​​palovammoja;
• Synnytyksen jälkeinen aika;
• jäykkäkouristus;
• tuberkuloosi;
• myxedema;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Systeemiset sidekudosvaivat;
• Keinotekoinen verenkierto;
• Kunto plasma-verensiirron jälkeen;
• plasmafereesin;
• Akuutti tai krooninen myrkytys hyönteismyrkkyillä tai antikoliiniesteraasi-aineilla;
• Succinylkoliinin kilpailijoiden samanaikainen käyttö;
• Hätäleikkaus "täynnä vatsassa".

Annostelu ja hoito

Ohjeiden mukaan Ditilin on tarkoitettu laskimoon (tippa tai suihkutus) ja lihaksensisäinen injektio.

Ditiliinin yksittäinen annos riippuu kliinisestä tilanteesta ja vaihtelee välillä 100 μg / kg - 1,5-2 mg painokiloa kohden.

Kun hoidetaan trakeaalisen intubaation, lääke annetaan laskimoon 0,2-0,8 mg painokiloa kohden; sammuttamaan spontaani hengitys ja lihasten rentoutuminen - 0,2-1 mg painokiloa kohden; kun luun fragmentit siirrettiin uudelleen murtumissa, jolloin luustolihaksen rentoutumista vähentävät siirtymät - 0,1-0,2 mg painokiloa kohden; suorittaessaan endoskooppisia tutkimuksia - 0,2 mg painokiloa kohden; komplikaatioiden (kouristukset, lihakset ja jänteet) välttämiseksi sähköpulssiterapian aikana - 0,1-1 mg painokiloa kohden, mutta enintään 150 mg.

Pitkäkestoisen lihaksen rentoutumisen aikaansaamiseksi Ditilin annetaan jakeittain koko toimenpiteen ajan 0,5-1 mg painokiloa kohti 5-7 minuutissa.

Lapsuudessa lääke voidaan antaa intramuskulaarisesti (korkeintaan 2,5 mg painokiloa kohden, mutta enintään 150 mg) ja suonensisäisesti (1-2 mg painokiloa kohden).

Haittavaikutuksia

Ditilinaa käytettäessä voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Verenpaineen laskeminen;
• bradykardia;
• Sydän johtumisen rikkominen;
• rytmihäiriö;
• Kardiogeeninen sokki;
• syljeneritys;
• kuume;
• Kohonnut silmänsisäinen paine;
• Lihastulehdus jälkikäteen;
• Rhabdomyolyysi myoglobinurian ja myoglobinemian kehittymisen myötä;
• Pitkäaikainen hengityselinten halvaus;
• Allergiset reaktiot (bronkospasmi, anafylaktinen sokki);
• Hyperkalemia.
• Lihaskipu (10-12 tuntia antamisen jälkeen);
• Liiallinen pitkittynyt lihasten rentoutuminen ja pitkittynyt apnea (liuoksen toistuva annostelu).

Erityisohjeet

Ditilinaa käytettäessä on pidettävä mielessä, että:

• Lääke voidaan käyttää vain sairaalassa, kun käytettävissä on väline keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen ja samaan aikaan kuin yleinen anestesia;
• 1 minuutti ennen lääkkeen infuusion potilasta ruiskutetaan 3-4 mg tubokurariinikloridia tai 10 - 15 mg diplaasiinikloridia fibriilisten lihasten ärsytysten ja lihaskivun puhkeamisen estämiseksi;
• Alustava laskimonsisäinen injektio 1-1,5 mg atropiinia ja hidas Ditilin-anto estää bradykardian kehittymisen ja keuhkoputkien erityksen lisääntymisen;
• Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (neuropatian ja hyperkalemian puuttuessa) lääkettä ei anneta toistuvasti, mutta sitä käytetään vain kerta-annoksena keskiaineannoksissa hyperkalemiaa aiheuttavan riskin vuoksi;
• Yliannostus Ditilina ilmenee lisääntyneiden sivuvaikutusten, hengitysvajausten vuoksi. Tällaisissa tilanteissa potilas tarvitsee keinotekoista tuuletusta keuhkoihin ja tuoreen veren verensiirtoon (veren kolinesteraasipitoisuuden laskiessa).
• Ditilin on farmaseuttisesti yhteensopimaton alkalisten liuosten, luovuttajien veren, verituotteiden, barbituraattiliuosten kanssa;
• Myorelaxing vaikutus lääke klorokiini, protiniini, promegasiini, estrogeeni, difenhydramiini, glukokortikosteroidit, oraaliset ehkäisyvälineet, oksitosiini;
• Atropiini ja tiopentaalinen natrium vähenevät, ja halogeenia sisältävät lääkkeet yleiseen anestesiaan lisäävät lääkkeen ei-toivottua vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

analogit

Ditilinin rakenteelliset analogit ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Suksametoniy ja Suksametoniya jodidi.

Säilytys - ehdot

Ditilin säilytetään pimeässä viileässä paikassa enintään neljä vuotta.