Amfoterisiini B

Amfoterisiini B on antibiootti, jolla on antifungaalisia vaikutuksia.

Vapautusmuoto ja koostumus

Valmistetaan infuusioliuos, joka sisältää 50000 IU amfoterisiini B: tä, 1 pulloon.

Lääkkeen apuosat ovat deoksikolihappo, mononatriumfosfaatti.

10 ml: n pulloissa.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan amfoterisiini B on tarkoitettu sieni-infektioiden hoitoon, nimittäin:

• Kryptokokin aivokalvontulehdus ja aivokalvotulehdus, joita aiheuttavat muuntyyppiset sienet, levitetty kryptoko- kosi;
• Pohjois-Amerikan blastomykoosi;
• Disseminoitu ja invasiivinen aspergilloosi;
• histoplasmosis;
• parakoksidioidomykoosi;
• koksidioidomykoosin;
• phycomycosis;
• Kandidaasin levitettävät muodot;
• chromomycosis;
• endokardiitti;
• Krooninen myetoma;
• Gialogifomikoz;
• Mold-mykosi;
• Disseminoitu sporotrikoosi;
• Vatsaontelon infektiot (peritoniitti jne.);
• Sieni-sepsis;
• endoftalmiitin
• Viskeraalinen leishmaniaasi, amerikkalainen ihon viskeraalinen leishmaniaasi;
• Virtsateiden sieni-infektiot.

Vasta

Ohjeiden mukaan Amfoterisiini B: tä ei tule käyttää seuraavissa tapauksissa:

• imetys;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Yliherkkyys lääkkeen aktiivisille tai apuvälinekomponenteille.

Amfoterisiini B: tä käytettäessä tulee noudattaa:

• Munuaissairaus (glomerulonefriitti ja muut);
• hepatiitti;
• Maksakirroosi;
• amyloidoosi;
• anemia;
• raskaus;
• diabetes;
• Agranulosytoosi.

Annostelu ja hoito

Ohjeiden mukaan amfoterisiini B: tä annetaan laskimoon 2-4 tunnin ajan optimaalisella annoksella 0,1 mg / ml.

Valmistetaan lyofilisaatti laimennetaan 1 mg lääkeainetta 20 mg dekstroosia 5%. Laskimonsisäisen antamisen tulisi kestää vähintään puoli tuntia pulssin, paineen ja kehon lämpötilan säätelyn avulla.

Hyvä siedettävyyden tapauksessa Amfoterisiini B on määrätty annoksella 0,25-0,3 mg painokiloa kohden, riippuen taudin vakavuudesta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien, yliherkkyyden lääkeaineen vaikuttavan aineen, keuhkojen ja munuaisten toimintahäiriön vuoksi hoito alkaa pienillä annoksilla - 5-10 mg, lisäämällä niitä 5-10 mg päivässä suositeltuun asti - 0,5-0,7 mg painokiloa kohden.

Amfoterisiini B: n terapeuttinen annos määräytyy lääkäri erikseen infektion vakavuuden ja tyypin mukaan. Lääkeaineen enimmäisannos on 1,5 mg painokiloa kohden.

Sukotrikosilla on määrätty 2,5 g: n annos, jonka kesto on 9 kuukautta.

Aspigillosilla amfoterisiini B: n kurssin annos on 3,6 g, jonka kesto on 11 kuukautta.

Rhinocerebral phyccomycosis -taudin lääkkeen annos on 3-4 g.

Jos potilaalla on tauko hoitoon vähintään viikon ajan, hoidon jatkaminen on tehtävä mahdollisimman pienillä annoksilla.

Lapset Amfoterisiini B annetaan suonensisäisesti. Aloitusannos on 0,25 mg painokiloa kohti päivässä 6 tunnin ajan. Hyvällä suvaitsevuudella annosta voidaan nostaa (päivittäin 0,125-0,25 mg) enintään 1 mg painokiloa kohden.

Haittavaikutuksia

Amfoterisiini B: n käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia, gastralgia, ripuli, ruokahaluttomuus;
• Hermosto: kouristukset, päänsärky, enkefalopatia, perifeerinen neuropatia;
• Sense-elimet: kuulon heikkeneminen, näköhäiriöt, tinnitus, diplopia;
• Hematopoieettinen systeemi: agranulosytoosi, leukopenia, heikentynyt veren hyytymistä, trombosytopenia, leukosytoosi, hemolyyttinen anemia, eosinofilia;
• Hengityselimet: hengenahdistus, tachipnea, keuhkoödeema;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, verenpaineen lasku, EKG-muutokset, sydämenpysähdys, sokki, korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta;
• Virtsatiejärjestelmä: heikentynyt munuaisten toiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, anuria, oliguria, nefrogeeninen diabetes insipidus (nefrotoksisuuden riski pienentää aikaisemmin annettua natriumkloridiliuosta 0,9 prosenttiin);
• Paikalliset reaktiot: kemiallinen palovamma, tromboflebiitti pistoskohdassa;
• Allergiat: bronkospasmi, anafylaktiset reaktiot, exfoliatiivinen dermatiitti, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, makulopapulaarinen ihottuma, kutina;
• Muut: laihtuminen, niveltulehdus, lihaskipu, kuume, heikkous.

Erityisohjeet

Infuusion valmistamiseksi laskimonsisäiseen antamiseen käytetään liuosta, jonka alkukonsentraatio on 5 mg / ml. Ota 10 ml steriiliä vettä injektiota varten steriiliin ruiskuun ja vie se suoraan pulloon valmisteen kanssa. Selkeän liuoksen muodostamiseksi injektiopullon sisältö ravistellaan. Saadakseen liuoksen, jonka pitoisuus on 0,1 mg / ml, se on laimennettava 5% dekstroosiliuoksella suhteessa 1/50. On huolehdittava siitä, että dekstroosiliuoksen pH ei ole alle 4,2, muuten dekstroosi laimennetaan puskuriliuoksella (1-2 ml).

Puskuriliuos on injektoitavia vettä (korkeintaan 100 ml), natriumdivetyfosfaattia (0,96 g), natriumvetyfosfaattia (1,59 g). Ennen puskuriliuoksen lisäämistä dekstroosiin se on steriloitava suodattamalla bakteerikalvon tai keraamisen suodattimen läpi (autoklavointi puolen tunnin ajan 1 atm ja 121 ° C: n paineessa).

Amfoterisiini B: n käyttö on suositeltavaa hengenvaarallisten ja progressiivisten sieni-infektioiden hoidossa. Älä käytä tätä lääkettä pinnallisten mykoosin, kuten emättimen kandidiaasi, suuontelon, ruokatorven hoitoon potilailla, joilla on veren neutrofiilien normaalitaso.

Amfoterisiini B: n yliannostuksen yhteydessä hengitys- ja sydämenpysähdys voi ilmetä. Siksi lääkkeen antamisen aikana suositellaan sydämen, munuaisten ja maksan, elektrolyyttitartunnan ja perifeerisen veren kuvan tarkkailua.

analogit

Amfoterisiini B: n analogit ovat lääkkeitä Fungizon ja Amphocil.

Säilytys - ehdot

Amfoterisiini B viittaa luettelon B lääkkeisiin reseptilääkkeistä. On suositeltavaa säilyttää lääke viileässä lämpötilassa (2 - 10 ° C) enintään 4 vuoden ajan.