Amfoterisiini B on antibiootti, jolla on antifungaalisia vaikutuksia.
Vapautusmuoto ja koostumus
Valmistetaan infuusioliuos, joka sisältää 50000 IU amfoterisiini B: tä, 1 pulloon.
Lääkkeen apuosat ovat deoksikolihappo, mononatriumfosfaatti.
10 ml: n pulloissa.
Käyttöaiheet
Ohjeiden mukaan amfoterisiini B on tarkoitettu sieni-infektioiden hoitoon, nimittäin:
- Kryptokokin aivokalvontulehdus ja aivokalvotulehdus, joita aiheuttavat muuntyyppiset sienet, levitetty kryptoko- kosi;
- Pohjois-Amerikan blastomykoosi;
- Disseminoitu ja invasiivinen aspergilloosi;
- histoplasmosis;
- parakoksidioidomykoosi;
- koksidioidomykoosin;
- phycomycosis;
- Kandidaasin levitettävät muodot;
- chromomycosis;
- endokardiitti;
- Krooninen myetoma;
- Gialogifomikoz;
- Mold-mykosi;
- Disseminoitu sporotrikoosi;
- Vatsaontelon infektiot (peritoniitti jne.);
- Sieni-sepsis;
- endoftalmiitin
- Viskeraalinen leishmaniaasi, amerikkalainen ihon viskeraalinen leishmaniaasi;
- Virtsateiden sieni-infektiot.
Vasta
Ohjeiden mukaan Amfoterisiini B: tä ei tule käyttää seuraavissa tapauksissa:
- imetys;
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- Yliherkkyys lääkkeen aktiivisille tai apuvälinekomponenteille.
Amfoterisiini B: tä käytettäessä tulee noudattaa:
- Munuaissairaus (glomerulonefriitti ja muut);
- hepatiitti;
- Maksakirroosi;
- amyloidoosi;
- anemia;
- raskaus;
- diabetes;
- Agranulosytoosi.
Annostelu ja hoito
Ohjeiden mukaan amfoterisiini B: tä annetaan laskimoon 2-4 tunnin ajan optimaalisella annoksella 0,1 mg / ml.
Valmistetaan lyofilisaatti laimennetaan 1 mg lääkeainetta 20 mg dekstroosia 5%. Laskimonsisäisen antamisen tulisi kestää vähintään puoli tuntia pulssin, paineen ja kehon lämpötilan säätelyn avulla.
Hyvä siedettävyyden tapauksessa Amfoterisiini B on määrätty annoksella 0,25-0,3 mg painokiloa kohden, riippuen taudin vakavuudesta.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien, yliherkkyyden lääkeaineen vaikuttavan aineen, keuhkojen ja munuaisten toimintahäiriön vuoksi hoito alkaa pienillä annoksilla - 5-10 mg, lisäämällä niitä 5-10 mg päivässä suositeltuun asti - 0,5-0,7 mg painokiloa kohden.
Amfoterisiini B: n terapeuttinen annos määräytyy lääkäri erikseen infektion vakavuuden ja tyypin mukaan. Lääkeaineen enimmäisannos on 1,5 mg painokiloa kohden.
Sukotrikosilla on määrätty 2,5 g: n annos, jonka kesto on 9 kuukautta.
Aspigillosilla amfoterisiini B: n kurssin annos on 3,6 g, jonka kesto on 11 kuukautta.
Rhinocerebral phyccomycosis -taudin lääkkeen annos on 3-4 g.
Jos potilaalla on tauko hoitoon vähintään viikon ajan, hoidon jatkaminen on tehtävä mahdollisimman pienillä annoksilla.
Lapset Amfoterisiini B annetaan suonensisäisesti. Aloitusannos on 0,25 mg painokiloa kohti päivässä 6 tunnin ajan. Hyvällä suvaitsevuudella annosta voidaan nostaa (päivittäin 0,125-0,25 mg) enintään 1 mg painokiloa kohden.
Haittavaikutuksia
Amfoterisiini B: n käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:
- Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia, gastralgia, ripuli, ruokahaluttomuus;
- Hermosto: kouristukset, päänsärky, enkefalopatia, perifeerinen neuropatia;
- Sense-elimet: kuulon heikkeneminen, näköhäiriöt, tinnitus, diplopia;
- Hematopoieettinen systeemi: agranulosytoosi, leukopenia, heikentynyt veren hyytymistä, trombosytopenia, leukosytoosi, hemolyyttinen anemia, eosinofilia;
- Hengityselimet: hengenahdistus, tachipnea, keuhkoödeema;
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, verenpaineen lasku, EKG-muutokset, sydämenpysähdys, sokki, korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta;
- Virtsatiejärjestelmä: heikentynyt munuaisten toiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, anuria, oliguria, nefrogeeninen diabetes insipidus (nefrotoksisuuden riski pienentää aikaisemmin annettua natriumkloridiliuosta 0,9 prosenttiin);
- Paikalliset reaktiot: kemiallinen palovamma, tromboflebiitti pistoskohdassa;
- Allergiat: bronkospasmi, anafylaktiset reaktiot, exfoliatiivinen dermatiitti, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, makulopapulaarinen ihottuma, kutina;
- Muut: laihtuminen, niveltulehdus, lihaskipu, kuume, heikkous.
Erityisohjeet
Infuusion valmistamiseksi laskimonsisäiseen antamiseen käytetään liuosta, jonka alkukonsentraatio on 5 mg / ml. Ota 10 ml steriiliä vettä injektiota varten steriiliin ruiskuun ja vie se suoraan pulloon valmisteen kanssa. Selkeän liuoksen muodostamiseksi injektiopullon sisältö ravistellaan. Saadakseen liuoksen, jonka pitoisuus on 0,1 mg / ml, se on laimennettava 5% dekstroosiliuoksella suhteessa 1/50. On huolehdittava siitä, että dekstroosiliuoksen pH ei ole alle 4,2, muuten dekstroosi laimennetaan puskuriliuoksella (1-2 ml).
Puskuriliuos on injektoitavia vettä (korkeintaan 100 ml), natriumdivetyfosfaattia (0,96 g), natriumvetyfosfaattia (1,59 g). Ennen puskuriliuoksen lisäämistä dekstroosiin se on steriloitava suodattamalla bakteerikalvon tai keraamisen suodattimen läpi (autoklavointi puolen tunnin ajan 1 atm ja 121 ° C: n paineessa).
Amfoterisiini B: n käyttö on suositeltavaa hengenvaarallisten ja progressiivisten sieni-infektioiden hoidossa. Älä käytä tätä lääkettä pinnallisten mykoosin, kuten emättimen kandidiaasi, suuontelon, ruokatorven hoitoon potilailla, joilla on veren neutrofiilien normaalitaso.
Amfoterisiini B: n yliannostuksen yhteydessä hengitys- ja sydämenpysähdys voi ilmetä. Siksi lääkkeen antamisen aikana suositellaan sydämen, munuaisten ja maksan, elektrolyyttitartunnan ja perifeerisen veren kuvan tarkkailua.
analogit
Amfoterisiini B: n analogit ovat lääkkeitä Fungizon ja Amphocil.
Säilytys - ehdot
Amfoterisiini B viittaa luettelon B lääkkeisiin reseptilääkkeistä. On suositeltavaa säilyttää lääke viileässä lämpötilassa (2 - 10 ° C) enintään 4 vuoden ajan.